2013執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識(shí)：抗甲狀腺藥之碘及碘化物

　　【藥理作用及臨床應(yīng)用】碘(iodine)和碘化物(iodide)是治療甲狀腺病最古老的藥物，不同劑量的碘化物對(duì)甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量的碘用于治療單純性甲狀腺腫，可在食鹽中按1/104～1/105的比例加入碘化鉀或碘化鈉可有效地防止發(fā)病。

　　大劑量碘產(chǎn)生抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺素的釋放，可能是抑制了蛋白水解酶，使T3、T4不能和甲狀腺球蛋白解離所致。此外大劑量碘還可抑制甲狀腺激素的合成。大劑量碘的抗甲狀腺作用快而強(qiáng)。用藥1～2天起效，10～15天達(dá)最大效應(yīng)。此時(shí)若繼續(xù)用藥，反使碘的攝取受抑制、胞內(nèi)碘離子濃度下降，因此失去抑制激素合成的效應(yīng)，甲亢的癥狀又可復(fù)發(fā)。這就是碘化物不能單獨(dú)用于甲亢內(nèi)科治療的原因。大劑量碘的應(yīng)用只限于以下情況：①甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備，一般在術(shù)前二周給予復(fù)方碘溶液(盧戈液Lugol's solution)以使甲狀腺組織退化、血管減少，腺體縮小變韌、利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血;②甲狀腺危象的治療，可將碘化物加到10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，也可服用復(fù)方碘溶液，并在二周內(nèi)逐漸停服，需同時(shí)配合服用硫脲類(lèi)藥物。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.急性反應(yīng)　可于用藥后立即或幾小時(shí)后發(fā)生，主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫，上呼吸道水腫及嚴(yán)重喉頭水腫。

　　2.慢性碘中毒表現(xiàn)為口腔及咽喉燒灼感、唾液分泌增多，眼刺激癥狀等。

　　3.誘發(fā)甲狀腺功能紊亂長(zhǎng)期服用碘化物可誘發(fā)甲亢。碘還可進(jìn)入乳汁并通過(guò)胎盤(pán)引起新生兒甲狀腺腫，故孕婦及乳母應(yīng)慎用。