左旋多巴
1.藥動(dòng)學(xué):
口服后經(jīng)腸吸收,99%在外周被脫羧——DA
約1%進(jìn)入中樞,然后脫羧為DA
合用外周脫羧酶抑制劑
2.藥理作用:
(1)抗帕金森。
特點(diǎn):奏效慢、輕癥、年輕好,重癥年老差,僵直少動(dòng)好,肌震顫差
(2)心血管系統(tǒng)作用:可致輕度直立性低血壓、短暫心動(dòng)過速、輕度心律失常。
(3)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用:減少催乳素的釋放。外語學(xué)習(xí)網(wǎng)
3.臨床應(yīng)用:
(1)治療帕金森。嚎捎糜诟黝愋团两鹕。瑢(duì)吩噻嗪類抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效
(2)治療肝性腦病
4.不良反應(yīng):(1)胃腸道反應(yīng):治療初期(2)心血管反應(yīng)(3)精神障礙(4)運(yùn)動(dòng)障礙
(5)開關(guān)運(yùn)動(dòng):左旋多巴特有反應(yīng)(6)排尿困難
消化道潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、閉角型青光眼患者及孕婦禁用。
禁與維生素B6同時(shí)使用。
(二)卡比多巴
外周左旋芳香氨基酸脫羧酶抑制劑,重要的左旋多巴的輔助用藥。
與左旋多巴合用的優(yōu)點(diǎn):
1.減少左旋多巴的劑量2.明顯減輕或防止左旋多巴對(duì)心臟的毒性作用
3.在治療開始時(shí)能更快達(dá)到左旋多巴的有效治療濃度。
(三)司來吉蘭
MAO-B不可逆性抑制劑
要與左旋多巴合用
(四)溴隱亭半合成的麥角生物堿,D2受體強(qiáng)激動(dòng)藥,對(duì)震顫的效果較好
(五)培高利特麥角堿衍生物,直接激動(dòng)D1、D2受體,為D2受體強(qiáng)激動(dòng)藥
(六)金剛烷胺
作用特點(diǎn):(1)抗病毒藥(2)抗帕金森病
擬多巴胺作用(促釋放、增合成、抑制再攝取、激動(dòng)受體)
弱的抗膽堿作用
二、膽堿受體阻滯藥
苯海索(安坦)
1.作用特點(diǎn):(1)抗震顫效好(2)對(duì)僵直及運(yùn)動(dòng)遲緩效差
2.臨床應(yīng)用:
(1)輕癥患者(2)不能耐受左旋多巴或左旋多巴無效患者(3)抗精神病引起的帕金森綜合征
3.不良反應(yīng):較多但輕微,如口干、散瞳、視力模糊、尿潴留、便秘等。
北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 | 山東 |
安徽 | 浙江 | 江西 | 福建 | 深圳 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |