抗抑郁藥
大綱要求:
丙咪嗪的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
地昔帕明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林的藥理作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用
一、三環(huán)類抗抑郁藥
丙米嗪
【藥理作用】較強(qiáng)的抗抑郁作用
對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用:正常人服用丙米嗪以鎮(zhèn)靜為主,但抑郁癥病人服藥后出現(xiàn)精神振奮,情緒提高,但療效緩慢,連續(xù)服用2~3周后才顯效。作用機(jī)制可以抑制特定腦區(qū)神經(jīng)組織突觸前膜對(duì)NA及5-HT的再攝取,提高突觸間隙NA、5-HT濃度,促進(jìn)和改善突觸傳遞功能,而發(fā)揮抗抑郁作用。
【臨床應(yīng)用】適用于各種類型的抑郁癥治療,對(duì)于遺尿癥也有效。
二、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑
地昔帕明
強(qiáng)效的選擇性NA再攝取抑制劑,主要用于治療抑郁癥,對(duì)輕、中度的抑郁癥療效好,也可用于遺尿癥的治療。
三、選擇性5-HT再攝取抑制藥
氟西汀
強(qiáng)效的選擇性5-HT再攝取抑制藥,能延長和增加5-HT的作用,從而產(chǎn)生抗抑郁作用。用于治療伴有焦慮的各種抑郁癥,還可用于強(qiáng)迫癥、貪食癥、社交恐懼癥和神經(jīng)性厭食癥也有療效。本藥不應(yīng)與MAO抑制劑合用,或在MAO抑制藥停藥14天后使用。
帕羅西汀
為強(qiáng)效的5-HT再攝取抑制劑,只用于伴有焦慮癥的抑郁癥患者。禁與MAO抑制劑聯(lián)用。
舍曲林
可用于各類抑郁癥的治療或預(yù)防其發(fā)作,并對(duì)強(qiáng)迫癥、經(jīng)前焦慮癥有效。
四、單胺氧化酶抑制劑
嗎氯貝胺與托洛沙酮為選擇性MAO-A抑制藥。
反苯環(huán)丙胺:為非選擇性MAO抑制劑,用于治療抑郁癥、焦慮癥和強(qiáng)迫癥。
A型考試用書
1.氯丙嗪對(duì)哪種病癥的療效最好 答案:B
A.抑郁癥B.精神分裂癥C.焦慮癥 D.精神緊張癥E.其他精神病
2.能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是 答案:D
A.間羥胺B.普萘洛爾C.阿托品D.氯丙嗪E.氟哌啶醇
3.主要用于治療精神病的下列藥物中哪個(gè)錐體外系副作用輕微 答案:D
A.氯丙嗪B.氟奮乃靜C.三氟拉嗪D.氯氮平E.泰爾登
4.氯丙嗪導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)是由于 答案:D
A.α-受體阻斷作用B.阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路的D2受體C.M-受體阻斷作用
D.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體E.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D1受體
5.氯丙嗪治療精神分裂癥的作用機(jī)制是 答案:E
A.阻斷黑質(zhì)-紋狀體的DA受體B.激動(dòng)中腦-皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的DA受體
C.激動(dòng)中腦-皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的α受體D.阻斷中腦-皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的M受體
E.阻斷中腦-皮層和中腦-邊緣系統(tǒng)的D2受體
X型
6.對(duì)氯丙嗪描述錯(cuò)誤的是 答案:BD
A.抑制延腦嘔吐中樞B.能治療各種原因所致的嘔吐C.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞
D.只降低發(fā)熱者的體溫E.在低溫環(huán)境體溫可降至正常以下
A型
7.關(guān)于氯丙嗪降溫作用的表述,錯(cuò)誤的是 答案:C
A.降低發(fā)熱者的體溫B.降低正常人的體溫C.降溫作用與環(huán)境溫度無關(guān)
D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.抑制機(jī)體對(duì)寒冷刺激的反應(yīng)
B型題
(8-12)
A.主要用于Ⅰ型精神分裂癥,對(duì)Ⅱ型患者無效B.抗精神病作用較強(qiáng),幾乎無錐體外系反應(yīng)
C.治療以興奮、躁動(dòng)、幻覺、妄想為主的精神分裂癥D.為長效抗精神病藥
E.適用于各種類型的抑郁癥治療
8.五氟利多 答案:D
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