2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(一)復(fù)習(xí)要點(55)

　　藥物作用機理是藥效學(xué)研究的重要內(nèi)容，它研究藥物作用部位，作用方式和作用性質(zhì)。通常藥物作用機理可分為下述三個方面。

　　(1)作用于受體

　　(2)影響酶活性

　　(3)影響離子通道或載體的物質(zhì)轉(zhuǎn)運

　　(4)影響核酸代謝

　　(5)參與或干擾細胞代謝

　　(6)改變細胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì)

　　(7)影響生理活性物質(zhì)及其轉(zhuǎn)運

　　(8)影響免疫功能

　　(9)非特異性作用

　　四、受體學(xué)說

　　1、受體的特征：飽和性、特異性、可逆性、高靈敏度、多樣性

　　2、受體的類型：離子通道受體、G蛋白偶聯(lián)受體、具有酪氨酸激酶活性的受體、調(diào)節(jié)基因表達的受體

　　3、作用與受體的藥物：

　　藥物與受體的結(jié)合能力，稱為親和力，它決定藥物的作用強度。

　　藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力，稱為內(nèi)在活性。

　　根據(jù)藥物對受體的親和力和內(nèi)在活性大、小的不同，可將藥物分成兩類：

　　與受體有較強的親和力，亦有較大的內(nèi)在活性的藥物稱為受體的激動藥;

　　與受體親和力較強，但無內(nèi)在活性，與受體結(jié)合后，不引起生物效應(yīng)，卻能阻斷激動劑和受體的結(jié)合，從而對抗激動劑的作用，此類藥稱為受體拮抗藥或稱阻斷藥。

　　4、受體的調(diào)節(jié)：

　　受體脫敏、受體增敏

　　5、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)

　　第一信使：神經(jīng)遞質(zhì)、激素、細胞因子

　　第二信使：環(huán)磷酰苷、環(huán)磷鳥苷、肌醇磷脂、鈣離子、二十碳烯酸類、一氧化氮

　　第四章 影響藥物效應(yīng)的因素

　　一、藥物因素

　　1、藥物的劑量、給藥時間、給藥次數(shù)、給藥途徑藥物

　　2、藥物的相互作用：兩種或兩種以上藥物同時或先后合用時，可產(chǎn)生藥物之間的相互作用。有的相互作用可使藥效增強，稱為協(xié)同作用，有的相互作用則使藥效減弱，稱為拮抗作用，臨床用藥時常利用藥物的相互作用提高療效，減少或抵消不良反應(yīng)。

　　藥物聯(lián)合應(yīng)用的目的在于增強療效，降低毒性;但不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥，則有可能導(dǎo)致療效減弱，毒性增加。藥物的相互作用可發(fā)生在藥動學(xué)及藥效學(xué)方面。

　　(1)藥動學(xué)方面

　　藥物聯(lián)合應(yīng)用時，藥物在吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化及排泄方面可發(fā)生相互影響。

　　(2)藥效學(xué)方面

　　協(xié)同、拮抗作用

　　藥理性拮抗，化學(xué)性拮抗。

　　二、機體因素

　　1、年齡和性別 2、病理狀態(tài) 3、精神因素 4、遺傳因素