2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(52)

　　③粘附分子及趨化因子的表達(dá)↓

　　白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附↓

　　向炎癥部位的游走與滲出↓

　　(2)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的產(chǎn)生：

　　致炎因子：白細(xì)胞介素(interleukin, IL)-1-

　　6、8、11-13, 腫瘤壞死因子(tumor

　　necrosis factor,TNF)等;抑制致炎

　　因子的基因轉(zhuǎn)錄;

　　抗炎因子：IL-10和IL-1受體拮抗劑; 促進(jìn)抗炎因

　　子的表達(dá)。

　　(3)抑制NOS的活性：

　　NO能增加炎性部位的滲出、水腫形成及組織損傷等。

　　2. 免疫抑制作用

　　①巨嗜細(xì)胞的吞噬和處理↓ ，淋巴細(xì)胞的識(shí)別↓ 、淋巴母細(xì)胞的增殖↓ ;

　�、诩铀倜舾袆�(dòng)物淋巴細(xì)胞的破壞和解體→血中淋巴球↓;人淋巴細(xì)胞移行至組織→血中淋巴球↓;

　�、壑委熈恳种萍�(xì)胞免疫，從而抑制遲發(fā)性過敏反應(yīng)和異體器官移植的排斥反應(yīng)，也減輕一些自身免疫性疾病的癥狀;

　�、艽髣┝扛蓴_體液免疫，抗體生成減少;

　　⑤消除免疫反應(yīng)所致的炎癥反應(yīng)。

　　3. 抗毒作用：

　　提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。

　�、俜�(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)源性致熱源的釋放

　�、谝种葡虑鹉X體溫調(diào)節(jié)中樞的反應(yīng)性。

　　4. 抗休克：

　　抗炎、免疫抑制、抗毒作用的綜合結(jié)果，也與以下因素有關(guān)：

　�、偌訌�(qiáng)心肌收縮力，心輸出量↑;

　　②擴(kuò)張痙攣血管，降低血管對(duì)某些縮血管物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán);

　　③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子(myocardialdepressant factor，MDF)的形成。

　　5. 血液、造血系統(tǒng)：刺激骨髓造血機(jī)能

　　增高(功能低下)：紅細(xì)胞、血紅蛋白、中性粒細(xì)胞

　　降低：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸和嗜堿白細(xì)胞。

　　6. 中樞神經(jīng)：興奮性提高,可誘發(fā)精神失常。

　　精神病、癲癇患者慎用

　　7. 其他作用：

　　增加胃酸與胃蛋白酶分泌，提高食欲，促進(jìn)消化。

　　*大劑量誘發(fā)或加重潰瘍。

　　臨床常用的糖皮質(zhì)激素類藥物

　　短效：氫化可的松、可的松

　　中效：潑尼松、潑尼松龍、曲安西龍

　　長效：倍他米松、地塞米松(抗炎最強(qiáng))

　　【體內(nèi)過程】

　　吸收：口服、注射均易吸收;局部用藥大量可致全身作用.

　　分布：90%與血漿蛋白結(jié)合(80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)球蛋白，(transcortin, corticosteroid binding globulin,CBG)結(jié)合)，10%為游離型;