2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(一)復(fù)習(xí)要點(diǎn)(43)

　　孕婦、兒童、機(jī)械操作人員、精神失常、潰瘍病、癲癇、帕金森病、腎病、¡°阿司匹林哮喘¡±者禁用。

　　布洛芬(ibuprofen)：

　　解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用強(qiáng)，主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于一般解熱鎮(zhèn)痛，療效與乙酰水楊酸相似。

　　萘普生主要用于風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎和各種類型風(fēng)濕性肌腱炎。另外，對(duì)各種病引起的疼痛和發(fā)熱也有良好緩解作用。本品毒性較低，副作用少而輕，耐受性良好。

　　吡羅昔康(piroxicam，炎痛喜康)為強(qiáng)效、長(zhǎng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥。

　　甲芬那酸、氯芬那酸、雙氯酚酸：

　　與同類藥相比無(wú)優(yōu)點(diǎn)，主要治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　第二節(jié)　選擇性誘導(dǎo)型環(huán)氧酶抑制藥

　　美洛昔康(meloxicam)是一種新型的NSAID，與傳統(tǒng)的NSAID不同，美洛昔康是一種長(zhǎng)效的選擇性的COX-2抑制藥，對(duì)各靶組織和器官的COX-2抑制作用比COX-1強(qiáng)10倍以上。因此，在產(chǎn)生抗炎作用的同時(shí)，對(duì)胃腸道和腎臟的不良反應(yīng)較少。

　　氯諾昔康與美洛昔康作用相似，鎮(zhèn)痛、抗炎作用強(qiáng)，但解熱作用弱，用于緩解術(shù)后疼痛、劇烈坐骨神經(jīng)痛及強(qiáng)直性脊柱炎的慢性疼痛。

　　尼美舒利具有很強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用�？诜�解熱作用比對(duì)乙酰氨基酚強(qiáng)200倍，鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林強(qiáng)24倍。

　　塞來(lái)昔布是COX-2選擇性抑制劑，通過(guò)抑制COX-2阻斷花生四烯酸合成前列腺素而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。臨床主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療。

　　第三節(jié) 抗痛風(fēng)藥

　　痛風(fēng)(gout)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起的一種疾病， 痛風(fēng)急性發(fā)作主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，目前治療主要采用秋水仙堿和NSAID。而對(duì)慢性痛風(fēng)的治療主要是通過(guò)抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸排泄而降低血中的尿酸濃度，可使用的藥物有別嘌醇和丙磺舒等。

　　秋水仙堿

　　秋水仙堿(colchicine)通過(guò)抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬尿酸鹽結(jié)晶;減少粒細(xì)胞分泌的炎性酶類和乳酸類;抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯;抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生IL-6等，從而對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無(wú)降血尿酸的作用，對(duì)慢性痛風(fēng)無(wú)效。對(duì)一般性疼痛及其他類型關(guān)節(jié)炎無(wú)效。

　　別嘌醇

　　別嘌醇(allopurinot)為次黃嘌呤異構(gòu)體，是目前臨床上唯一能抑制尿酸合成的藥物。用于原發(fā)或繼發(fā)性痛風(fēng)。

　　真題：

　　別嘌醇臨床用于治療

　　A.高血壓

　　B.帕金森病

　　C.抑郁癥

　　D.痛風(fēng)

　　E.失眠

　　[46-48]

　　A.驚厥

　　B.帕金森病

　　C.抑郁癥

　　D.痛風(fēng)

　　E.記憶障礙

　　46.別嘌醇用于治療D

　　47.硫酸鎂用于治療A

　　下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性誘導(dǎo)型環(huán)加氧酶抑制藥的有AD

　　A.美洛昔康

　　B.阿司匹林

　　C.吡羅昔康

　　D.塞來(lái)昔布

　　E.吲哚美辛

　　732-1-43-2010在線作業(yè)

　　A.美洛昔康

　　B.雙氯芬酸

　　C.保泰松

　　D.吡羅昔康

　　E撲熱息痛

　　1. 為強(qiáng)效、長(zhǎng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥 D

　　2.為幾無(wú)抗炎作用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥E

　　3.長(zhǎng)效、為選擇性誘導(dǎo)型環(huán)加氧酶抑制藥答案：A

　　4.乙酰水楊酸嚴(yán)重中毒時(shí)應(yīng)如何處理

　　A.口服碳酸氫鈉

　　B.口服氯化銨

　　C.靜脈滴注碳酸氫鈉

　　D.口服氫氯噻嗪

　　E.靜脈滴注大劑量維生素

　　答案：C

　　5.乙酰水楊酸嚴(yán)重中毒時(shí)應(yīng)如何處理

　　A.口服碳酸氫鈉

　　B.口服氯化銨

　　C.靜脈滴注碳酸氫鈉

　　D.口服氫氯噻嗪

　　E.靜脈滴注大劑量維生素