金剛烷胺和金剛乙胺
用于亞洲甲型流感的預(yù)防和治療。
扎那米韋
用于流感預(yù)防和治療。用藥宜早,降低嚴重程度,縮短病程,減少下呼吸道并發(fā)癥。預(yù)防用藥可使感染率下降。
第三節(jié) 抗DNA病毒藥
一、 抗皰疹病毒藥
阿昔洛韋
阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷,ACV),二核苷類抗病毒藥,尤以對皰疹病毒的療效突出。
、 局部用藥:治療單純皰疹性角膜炎,皮膚、黏膜皰疹病毒感染,生殖器皰疹和帶狀皰疹;
②靜注或口服給藥:治療單純皰疹病毒所致的各種感染、EB病毒感染、艾滋病患者并發(fā)水痘、帶狀皰疹等。
碘苷
部用于治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒感染,對急性上皮性皰疹性角膜炎療效顯著,對皰疹性虹膜炎無效。
阿糖腺苷
二、 抗乙型肝炎病毒
拉米夫定
乙肝疫苗(hepatitisBvaccine)
第十三章 抗結(jié)核病藥
重點內(nèi)容:
1. 常用抗結(jié)核病藥:
一線藥:異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等,特點:療效高,不良反應(yīng)少,患者較易接受。
二線藥:一線藥耐藥時,或與患者相關(guān)的一些因素如HIV感染時,用如環(huán)丙沙星、對氨基水楊酸、卡那霉素等藥物治療。
2.藥物的應(yīng)用原則
3.抗麻風(fēng)病藥
第一節(jié) 抗結(jié)核病藥物
一、常用抗結(jié)核病藥
異煙肼
又稱雷米封,異煙酸的衍生物。
肝內(nèi)代謝:異煙肼→乙;浮阴;阴.悷熾、異煙酸等,與少量原形藥→從腎排出。
異煙肼的代謝分:
● 快代謝型:尿中乙;悷熾螺^多。
● 慢代謝型:尿中的游離異煙肼較多。
【抗菌作用】
異煙肼對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性,抗菌作用強。
對細胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌,具有同等的殺滅作用。
單用易產(chǎn)生耐藥性,聯(lián)合用藥可延緩耐藥性產(chǎn)生,并增強療效。
異煙肼與其他抗結(jié)核病藥無交叉耐藥性。
作用特點
、 高效、價廉
、 口服吸收好
、 分子量小,穿透力強
、 大部分經(jīng)乙;x,存在快、慢乙;x型,影響藥物療效和毒性的發(fā)生率和程度
、 為肝藥酶抑制劑,易發(fā)生藥物相互作用
【臨床應(yīng)用】
治療結(jié)核病的首選藥物,適用于各種類型的結(jié)核病,如肺、淋巴、骨、腎、腸等結(jié)核,結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎及腹膜炎等。
四聯(lián)藥物療法:與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用,異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺,價格低、療效佳。對急性粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎應(yīng)增大劑量,必要時,采用靜脈滴注。
[不良反應(yīng)] 少、輕.長期應(yīng)用有
、 外周神經(jīng)炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
INH致VitB6→GABA↓→CNS興奮癥狀
慢乙;嘁,用VitB6 少量預(yù)防
② 肝損害
乙;a(chǎn)物—單乙酰異煙肼(肝毒物)
快乙酰化多見,定期復(fù)查肝功能
二、利福平(rifampicin)
具有高效低毒、口服方便等優(yōu)點。
抗菌譜:廣譜
● 結(jié)核桿菌:強大的抑制或殺滅作用,僅次于異煙肼,強于鏈霉素;對繁殖期和靜止期的結(jié)核桿菌有作用;對其他抗結(jié)核藥耐藥的菌株也有效;能殺滅巨噬細胞、纖維空洞、干酪樣病灶中的結(jié)核桿菌。
作用機制:抑制依賴于DNA的RNA多聚酶,阻礙mRNA合成
耐 藥 性:單用易產(chǎn)生耐藥性;RNA多聚酶 b亞單位(靶位)突變
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