2022執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》藥理學(xué)知識點(diǎn)（88-154）

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　　第四章 消化系統(tǒng)疾病用藥

　　88.對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消了便秘和腹瀉等不良反應(yīng)(鋁碳酸鎂【鋁離子可松弛胃平滑肌引起胃排空延遲和便秘，而鎂有導(dǎo)瀉作用】)

　　89.中等劑量氫氧化鋁治療2周可導(dǎo)致(嚴(yán)重低磷血癥)

　　90.在胃酸環(huán)境下形成保護(hù)層覆蓋潰瘍面，具有殺滅幽門螺旋桿菌作用(枸櫞酸鉍鉀)

　　91.在酸性環(huán)境下，解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，聚合成膠體與潰瘍面的蛋白質(zhì)結(jié)合(硫糖鋁【引起便秘】)

　　92.胃黏膜保護(hù)劑(枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、吉法酯)

　　93.服藥期間，口中可能帶有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色(枸櫞酸鉍鉀【具有腎毒性，腎功能不全者可出現(xiàn)蓄積，并導(dǎo)致神經(jīng)病變】)

　　94.H2受體阻斷劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)

　　95.H+-K+-ATP抑制劑(奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑)

　　96.含有咪唑環(huán)，可抑制肝藥酶，顯著降低環(huán)孢素、卡馬西平、華法林等消除速度(西咪替丁【雷尼替丁與法莫替丁不抑制】)

　　97.可能干擾磺酰脲類口服降糖藥的藥效，導(dǎo)致低血糖或高血糖(雷尼替丁)

　　98.具有輕度抗雄激素作用，引起脂質(zhì)代謝異常，高催乳素血癥等，長期用藥出現(xiàn)男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等(西咪替丁)

　　99.PPI代謝特點(diǎn)(CYP2C19野生型基因純合子的人快代謝PPI，雜合子中等，突變純合子代謝最慢)

　　100.PPI與氯吡格雷競爭的肝藥酶(CYP2C19)

　　101.會明顯降低氯吡格雷的療效(奧美拉唑、埃索美拉唑)

　　102.影響較小，可以與氯吡格雷合用(蘭索拉唑、右蘭索拉唑、泮托拉唑)(【其中右蘭索拉唑影響最小】)

　　103.通過競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用，能夠?qū)�質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性的抑制，從而抑制胃酸分泌(沃諾拉贊、瑞伐拉贊)

　　104.降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌，還可增強(qiáng)黏膜的防御機(jī)制，能增加碳酸氫鹽和黏液的分泌(米索前列醇【同時(shí)可以與米非司酮序貫合用終止妊娠】)

　　105.常需制成腸溶制劑、注射液僅用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?奧美拉唑)

　　106.松弛胃腸道平滑肌作用，解除平滑肌痙攣【抗膽堿M受體藥】(阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、顛茄、丁溴東莨菪堿)

　　107.對胃腸道具有高度選擇性的鈣拮抗劑，抑制鈣離子內(nèi)流，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用(匹維溴銨)

　　108.不進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抗膽堿能副作用(丁溴東莨菪堿)

　　109.抗膽堿M受體藥不良反應(yīng)(口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼壓增高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、胃食管反流)

　　110.抗膽堿M受體藥禁忌癥(青光眼、前列腺增生、高熱、重癥肌無力、幽門梗阻與腸梗阻患者)

　　111.阿托品的適應(yīng)癥(1.內(nèi)臟絞痛(胃腸道;2.全身麻醉前給藥;3.盜汗和流涎癥;4.緩慢性的心律失常;5.抗休克;6.解救有機(jī)磷中毒;7.眼科檢查)

　　112.用于預(yù)防暈動病伴發(fā)的惡心、嘔吐(東莨菪堿)

　　113.中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑(甲氧氯普胺【具有錐體外系反應(yīng)、催乳作用】)

　　114.外周性多巴胺D2受體阻斷劑(多潘立酮【神經(jīng)副反應(yīng)罕見，但可引起心臟Q-T間期延長】)

　　115.多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用(伊托必利)

　　116.無錐體外系反應(yīng)、無泌乳素分泌增多的副作用、克服了西沙必利對心臟的不良反應(yīng)，不會引起Q-T間期延長或室性心律失常(莫沙必利)

　　117.藥物可能對食管有刺激性，需整片吞服，切勿咀嚼或掰碎藥片，不要在臥位時(shí)或臨睡前服用(匹維溴銨)

　　118.止吐藥【多巴胺受體阻斷劑】(甲氧氯普胺、氟哌啶醇、氟哌利多)

　　119.止吐藥【5-HT3受體阻斷劑】(昂丹司瓊、托烷司瓊、帕洛諾司瓊)

　　120.止吐藥【神經(jīng)激肽(NK-1)受體阻斷劑】(阿瑞匹坦)

　　121.輕微催吐性化療方案(不必在化療前給予止吐藥物)

　　122.低度催吐性化療方案(單一用藥：如地塞米松或5-HT3受體阻斷劑，或多巴胺受體阻斷劑【甲氧氯普胺】)

　　123.高度催吐性化療方案(5-HT3受體阻斷劑+地塞米松+NK-1受體阻斷劑)

　　124.療效最肯定的保肝藥(多烯磷脂酰膽堿)

　　125.促進(jìn)代謝的保肝藥(門冬氨酸鉀鎂)

　　126.解毒的保肝藥(谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯)

　　127.降酶的保肝藥(聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇)

　　128.利膽藥(熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸)

　　129.復(fù)方甘草甜素、甘草酸二胺、異甘草酸鎂不良反應(yīng)(低血鉀)

　　130.【刺激性】瀉藥(酚酞、比沙可啶、番瀉葉)

　　131.【滲透性】瀉藥(乳果糖、硫酸鎂、聚乙二醇)

　　132.【容積性】瀉藥(歐車前、聚卡波非鈣)

　　133.【潤滑性】瀉藥(甘油、多庫酯鈉)

　　134.促動力藥(伊托必利、莫沙必利、普蘆卡必利)

　　135.促分泌藥(利那洛肽、魯比前列酮)

　　136.【刺激性】瀉藥(起效快，效果好，長期易出現(xiàn)藥物依賴和電解質(zhì)紊亂，蒽醌類【番瀉葉】可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，酚酞可能有致癌作用)

　　137.【潤滑性】瀉藥(適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費(fèi)力的患者)

　　138.老年人便秘與妊娠期便秘首選(容積性和滲透性瀉藥【乳果糖、聚乙二醇】)

　　139.兒童便秘(聚乙二醇是便秘患兒一線用藥，乳果糖和容積性瀉藥也有效，耐受性良好)

　　140.人工合成的不吸收性雙糖，被腸道菌群分解代謝轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，發(fā)揮滲透效果，并保留水分，增加糞便體積(乳果糖【宜在早餐時(shí)一次服用成人起始劑量每日30ml，維持劑量10-25ml】)

　　141.肝性腦病(用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài))(乳果糖)

　　142.屬于線性長鏈聚合物，通過氫鍵固定水分子，使水分子保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，口服后，既不被消化吸收也不參與生物轉(zhuǎn)化(聚乙二醇4000【果糖不耐受患兒禁用】)

　　143.陰離子表面活性劑，物理性潤滑排便(多庫酯鈉)

　　144.一種含有14個(gè)氨基酸的合成肽類結(jié)構(gòu)，是一種鳥苷酸環(huán)化酶C(GC-C)激動劑，具有內(nèi)臟鎮(zhèn)痛和促分泌作用(利那洛肽【適合成人便秘型腸易激綜合征】)

　　145.對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對消化道黏膜有覆蓋能力(蒙脫石散)

　　146.禁用于2歲以下患兒(洛哌丁胺【阿片受體激動劑】)

　　147.一種腦啡肽酶抑制劑，具有抑制分泌作用，能減少大便的量并縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間(消旋卡多曲)

　　148.抗分泌藥【止瀉藥】(消旋卡多曲、次水楊酸鉍)

　　149.非吸收性的利福霉素類藥物，可有效治療由非侵襲性大腸埃希菌引起的旅行者腹瀉(利福昔明【引起尿液呈粉紅色】)

　　150.潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病治療藥(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪)

　　151.柳氮磺吡啶特異性的不良反應(yīng)(皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血)

　　152.柳氮磺吡啶罕見但后果嚴(yán)重的不良反應(yīng)(嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏)

　　153.腸道內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸道內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用(乳酶生【餐前服用】)

　　154.在中性或微堿性環(huán)境下助消化效果最好，故多制成腸溶片劑，且不應(yīng)嚼服(胰酶【餐前服用】)

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