2022執(zhí)業(yè)藥師考試《藥二》藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)（155-227）

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　　第五章 心血管系統(tǒng)疾病用藥

　　155.Ia類鈉通道阻滯劑(適度)(奎尼丁、普魯卡因胺)

　　156.Ib類鈉通道阻滯劑(輕度)(利多卡因、苯妥英鈉、美西律)

　　157.Ic類鈉通道阻滯劑(重度)(普羅帕酮、氟卡尼)

　　158.選擇性β1受體阻滯劑(第II類)(比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾)

　　159.K+通道阻滯劑(延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥)(胺碘酮、索他洛爾)

　　160.Ca2+通道阻滯劑(第IV類)(維拉帕米、地爾硫䓬)

　　161.可致【狼瘡樣面部】皮疹(普羅卡因胺)

　　162.胺碘酮不良反應(yīng)(1.肺毒性：急性肺炎或肺間質(zhì)纖維化;2.甲狀腺功能障礙;3.光敏感性;4.肝毒性;5.角膜色素沉著)

　　163.僅適用室性心律失常(美西律、利多卡因)

　　164.β受體阻斷劑不良反應(yīng)(低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、哮喘、心力衰竭)

　　165.維拉帕米、地爾硫䓬不良反應(yīng)(低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭)

　　166.具有局部麻醉作用，宜在餐后與飲料或食物同時(shí)吞服，不得嚼碎(普羅帕酮)

　　167.索他洛爾的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均呈劑量依賴性(120mg，一日2次的劑量具有最佳獲益風(fēng)險(xiǎn)比【嚴(yán)重的不良反應(yīng)：尖端扭轉(zhuǎn)型室速】)

　　168.與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的心室率，預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的反復(fù)發(fā)作(維拉帕米)

　　169.抑制ACE，減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngII的生成和升高緩激肽水平，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用(ACEI類【XX普利】)

　　170.伴糖尿病腎病、蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚的高血壓者(選用ACEI類、ARB類)

　　171.ACEI類不良反應(yīng)(刺激性干咳、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫)

　　172.ACEI類禁忌癥(高鉀血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠婦女)

　　173.可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚藥物(ACEI類、ARB類)

　　174.能夠阻斷不同途徑生成的AngII與受體AT1結(jié)合，從而抑制AngII的心血管作用(ARB類【XX沙坦】)

　　175.ACEI類刺激性干咳不耐受(選用ARB類藥物)

　　176.腎素抑制劑(阿利吉侖)

　　177.半衰期較短，需一日給藥2-3次(卡托普利【其他多數(shù)ACEI可一日給藥1次】)

　　178.經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時(shí)無需調(diào)整劑量(福辛普利)

　　179.肝功能損害無需調(diào)整劑量(賴諾普利、培哚普利)

　　180.作用時(shí)間較短，適用于高血壓急癥，宜在餐前1h服藥(卡托普利【 初始劑量：12.5mg，一日2-3次】)

　　181.擴(kuò)張腦血管鈣通道阻滯劑(尼莫地平)

　　182.二氫吡啶類CCB藥物(硝苯地平、氨氯地平)

　　183.短效，生物利用度低，血漿濃度波動(dòng)大，易引起反射性心動(dòng)過速、心悸和頭痛(第一代CCB【例如：硝苯地平】)

　　184.通過改革為緩釋或控釋劑型使藥代動(dòng)力學(xué)特性明顯改善(第二代CCB【例如：硝苯地平控釋片】)

　　185.血漿半衰期長(zhǎng)，血壓下降平緩，波動(dòng)小，降低血壓呈平穩(wěn)趨勢(shì)(第三代CCB【例如：氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、樂卡地平】)

　　186.CCB類的不良反應(yīng)(低血壓、面部潮紅、踝部水腫、牙齦增生)

　　187.選擇性β1受體阻斷劑(比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾)

　　188.α與β受體阻斷劑(阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾)

　　189.非選擇性β受體阻斷劑(普萘洛爾)

　　190.水脂雙溶性β受體阻斷劑，既發(fā)揮阻斷部分β1受體的作用，也減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)(比索洛爾)

　　191.水溶性β受體阻斷劑，很少穿過-血腦屏障(阿替洛爾)

　　192.脂溶性β受體阻斷劑，易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾)

　　193.β受體阻斷劑臨床應(yīng)用(心律失常、高血壓、心絞痛、慢性心功能不全)

　　194.β受體阻斷劑不良反應(yīng)(肢體冷感、疲乏、反跳現(xiàn)象、掩蓋低血糖、誘發(fā)哮喘等)

　　195.β受體阻斷劑禁忌癥(二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、支氣管哮喘、重度或急性心衰)

　　196.長(zhǎng)期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量(普萘洛爾)

　　197.用于高血壓危象/急癥、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓。每日需監(jiān)測(cè)血漿中氰化物或硫氰酸鹽濃度(硝普鈉)

　　198.甲基多巴的停藥指標(biāo)(1.若發(fā)生溶血性貧血;2.出現(xiàn)肝功能問題;3.水腫進(jìn)行性加重或有心力衰竭跡象;4.患有嚴(yán)重雙側(cè)腦血管病者出現(xiàn)不自主性舞蹈癥)

　　199.HMG-CoA還原酶抑制劑(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等)

　　200.他汀類藥物不良反應(yīng)(肝毒性、橫紋肌溶解)

　　201.他汀類停藥指標(biāo)(CK【肌酸激酶】升高至大于正常值10倍以上、轉(zhuǎn)氨酶【AST或ALT】大于正常值3倍以上)

　　202.抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少吸收(依折麥布)

　　203.阻滯膽汁酸在腸內(nèi)重吸收，導(dǎo)致膽汁酸在肝內(nèi)合成增加，消耗膽固醇增加(考來烯胺)

　　204.顯著的抗氧化作用，延緩動(dòng)脈粥樣硬化形成(普羅布考)

　　205.地高辛作為P-糖蛋白底物，辛伐他汀與地高辛合用會(huì)(提高橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn))

　　206.不受CYP3A4的代謝影響，屬于水溶性他汀類(普伐他汀、瑞舒伐他汀)

　　207.給藥時(shí)間不受限制的他汀類(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任意時(shí)間服用，其他他汀類適宜睡前服用)

　　208.主要降低膽固醇(他汀類、依折麥布、普羅布考、考來烯胺)

　　209.主要降低降三酰甘油(貝丁酸類、阿昔莫司)

　　210.不需肝藥酶代謝的他汀類(普伐他汀)

　　211.抗心絞痛藥(硝酸酯類、β受體阻斷劑、鈣通道阻斷劑)

　　212.心絞痛急性發(fā)作(舌下含服硝酸甘油(一次0.25-0.5mg)或硝酸異山梨酯(一次5mg))

　　213.硝酸甘油不良反應(yīng)(搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅、血壓下降、放射性心率增加)

　　214.硝酸甘油+西地那非(引起嚴(yán)重的低血壓)

　　215.抗心力衰竭藥(ACEI類、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑、ARB類、利尿劑、強(qiáng)心苷類、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑【SGLT2】、伊伐布雷定)

　　216.強(qiáng)心苷的作用機(jī)制(抑制Na+-K+-ATP酶)

　　217.速效的強(qiáng)心苷(去乙酰毛花苷、西地蘭C、毒毛花苷K)

　　218.洋地黃中毒信號(hào)(胃腸道反應(yīng)【惡心、嘔吐或腹瀉】)

　　219.強(qiáng)心苷致快速心律失常選用(苯妥英鈉)

　　220.唯一被美國(guó)FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥(地高辛口服制劑)

　　221.洋地黃中毒的易感因素(低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥、甲狀腺功能減退、老年患者)

　　222.地高辛+胺碘酮(或螺內(nèi)酯)(地高辛濃度增加)

　　223.腎功能不全者選用(洋地黃毒苷)

　　224.肝功能不全者選用(地高辛)

　　225.單純降低心率，通過選擇性和特異性抑制心臟起博If電流而降低心率，只特異性對(duì)竇房結(jié)起作用(伊伐布雷定【適用于竇性心律且心率≥75次/分，伴有心臟收縮功能障礙的II-IV級(jí)慢性心衰患者】)

　　226.伊伐布雷定(引起閃光現(xiàn)象(光幻視)和心動(dòng)過緩)

　　227.如果從ACEI轉(zhuǎn)換成沙庫(kù)巴曲纈沙坦，必須在停止ACEI治療至少(36小時(shí))

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