2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》復習考點(2)

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　兒童感冒時使用抗菌藥物的注意事項

　　兒童感冒時使用抗菌藥物的指征主要有：有明確的并發(fā)感染指征，如細菌培養(yǎng)有病原菌;服用抗病毒藥物后仍不退熱;為防止6個月以下月齡嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細菌感染;血象檢查白細胞總數(shù)明顯增高;經(jīng)�；急馓蚁傺渍�;出現(xiàn)氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎征兆者。

　　用藥時應注意劑量不宜過大，服用時間不應過長;注意多喝開水，促進藥物吸收與排泄;3歲以下的小兒肝腎功能尚未發(fā)育成熟，故應注意選擇肝腎毒性小的藥物。

　　濫用抗菌藥有怎樣的危害?

　　(1)誘發(fā)細菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前，幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。據(jù)文獻報道：耐紅霉素的金葡球菌已超過50%，耐頭孢菌素的菌株已達40%以上，耐喹諾酮的菌株在35%左右。

　　(2)損害人體器官�？股卦跉⒕瑫r，也會造成人體損害。如喹諾酮類可致年幼動物軟骨損害，使承重骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)水泡，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和炎癥。

　　此外，四環(huán)素、利福平、紅霉素均可引起肝損害;氯霉素服用后難以滅活，可引起兒童心血管衰竭的“灰嬰綜合癥”，嚴重者可致死。

　　(3)導致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)。

　　如果長期應用廣譜抗生素，敏感菌群會被殺滅，而不敏感菌群則乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。

　　(4)浪費醫(yī)藥資源。抗生素的生產(chǎn)有天然、半合成、合成3種方法，其中前兩種都需糧食作培養(yǎng)基;同時新的抗生素價格昂貴，濫用造成資源浪費和治療費用居高不下。

　　應用抗菌藥物需考慮哪些問題?

　　應用抗菌藥物時，需要根據(jù)病人所感染的微生物種類、病人的機體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、抗菌譜、選擇性和對機體的影響等方面進行全面的考慮后，選擇最佳的抗菌藥物和制定最佳治療方案。

　　如果忽略了任何一方面而不合理地應用抗菌藥物，除了會發(fā)生不良反應影響病人健康外，還會產(chǎn)生抗菌藥物的獨特的耐藥性，它的危害性就更大了，不但會影響用藥者的治療效果，而且還會造成嚴重的社會影響，一旦產(chǎn)生了耐藥菌株，對其感染的治療就會變得十分困難。

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