2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》沖刺系統(tǒng)備考(10)

　　三、主要藥品

　　青霉素

　　【適應(yīng)證】

　　(1)首選藥：

　�、偃苎枣溓蚓腥�，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等;

　　②肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等;

　�、鄄划a(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染;

　　④與氨基糖苷類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎;

　　⑤白喉;⑥炭疽;⑦破傷風(fēng)、氣性壞疽;

　�、嗝范�;⑨鉤端螺旋體病;⑩回歸熱。

　　(1)首選藥：

　�、偃苎枣溓蚓腥�，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等;

　　②肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎等;

　　③不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染;

　�、芘c氨基糖苷類聯(lián)合用于草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎;

　�、莅缀�;⑥炭疽;⑦破傷風(fēng)、氣性壞疽;

　�、嗝范�;⑨鉤端螺旋體病;⑩回歸熱。

　　(2)亦可用于：

　　①流行性腦脊髓膜炎;②放線菌病;③淋病;

　�、軍^森咽峽炎;⑤萊姆病;⑥多殺巴斯德菌感染;

　�、呤笠�;⑧李斯特菌感染;⑨除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染;⑩預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

　　【注意事項】

　　(1)過敏性疾病患者如哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等慎用。

　　(2)妊娠期婦女僅在確有必要時使用。少量從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。

　　【用法與用量】及【制劑與規(guī)格】

　　——第一階段，基礎(chǔ)班，均暫不講授。

　　【青霉素類藥物】

　　1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄。

　　2.半合成青霉素

　　(1)青霉素V——耐酸，可口服;

　　(2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林——產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌;

　　(3)氨芐西林、阿莫西林——廣譜，作用于G+性菌以及部分G-桿菌;

　　(4)羧芐西林、哌拉西林——某些G-桿菌包括銅綠假單胞菌。

　　(5)抗G-桿菌——美西林、替莫西林。

　　[半合成青霉素]

　　(1)青霉素V——耐酸，可口服;

　　(2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林——產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌;

　　(3)氨芐西林、阿莫西林——廣譜，作用于G+性菌以及部分G-桿菌;

　　(4)羧芐西林、哌拉西林——某些G-桿菌包括銅綠假單胞菌。

　　(5)抗G-桿菌——美西林、替莫西林。

　　氨芐西林

　　【注意事項】只強調(diào)獨特的可考點，其他同青霉素。

　　傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤患者——避免使用——易發(fā)生皮疹。

　　阿莫西林

　　【適應(yīng)證】

　　用于不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株所致感染;

　　與克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合口服——根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

　　【注意事項】

　　傳染性單核細(xì)胞增多癥患者——避免使用——易發(fā)生皮疹。

　　哌拉西林

　　【適應(yīng)證】

　　(1)敏感腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬所致的感染。

　　(2)與氨基糖苷類聯(lián)合——粒細(xì)胞減少癥免疫缺陷患者的感染。

　　【注意事項】

　　(1)不可加入碳酸氫鈉溶液中靜滴。

　　(2)有過敏史、出血史、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病或抗生素相關(guān)腸炎者慎用。腎功能不全者可致出血，應(yīng)適當(dāng)減量。

　　芐星青霉素——

　　預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和控制鏈球菌感染。

　　β-內(nèi)酰胺酶抑制劑——克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　與青霉素類組成復(fù)方制劑，保護(hù)不耐酶的抗菌藥物結(jié)構(gòu)免受破壞——提高抗菌活性和效果。

　　阿莫西林克拉維酸鉀

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