二、用藥監(jiān)護(hù)
痛風(fēng)首選非藥物治療——極為重要!包括：
�、俳�(啤酒、白酒)
②飲食控制(限制嘌呤攝入)
�、蹓A化尿液
④生活調(diào)節(jié)(多食草莓、香蕉、橙橘或果汁)。
如能堅(jiān)持，可避免或減少抑酸藥和排酸藥的不良反應(yīng)和劑量。
(一)按分期給藥
(1)緩解期——?jiǎng)e嘌醇。
(2)慢性期——長(zhǎng)期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(苯溴馬隆和丙磺舒)。
(3)急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關(guān)節(jié)——非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，效果差或不宜應(yīng)用時(shí)考慮糖皮質(zhì)激素。
(二)謹(jǐn)慎選用秋水仙堿!
(1)肌炎和周?chē)窠?jīng)病變——不作長(zhǎng)期預(yù)防藥。
(2)腎毒性、經(jīng)肝臟解毒——老年人及肝腎功損害者應(yīng)減量。
(3)長(zhǎng)期服用可致可逆性維生素B12吸收不良;與維生素B6合用可減輕毒性。
(4)盡量避免靜脈注射和長(zhǎng)期口服給藥，即使在痛風(fēng)發(fā)作期也不要靜脈和口服并用。
靜脈注射只用于禁食患者，如手術(shù)后痛風(fēng)發(fā)作。藥物一定要適量稀釋?zhuān)?0～20min內(nèi)注入，否則會(huì)引起局部靜脈炎。
(三)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑酸藥——?jiǎng)e嘌醇
(1)在急性期應(yīng)用無(wú)直接療效，且使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過(guò)快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
(2)可能誘發(fā)痛風(fēng)——應(yīng)與小劑量秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用。
(四)依據(jù)腎功能遴選抑酸藥或排酸藥
(1)腎功能正�；蜉p度受損——苯溴馬隆;尿尿酸≤600mg/24h——丙磺舒;
(2)尿尿酸≥1000mg/24h，腎功能受損、有泌尿系結(jié)石史或排尿酸藥無(wú)效——?jiǎng)e嘌醇。
(3)服藥期間應(yīng)攝入足量水，并補(bǔ)充碳酸氫鈉以維持尿呈堿性，防止形成腎結(jié)石，必要時(shí)同服枸櫞酸鉀。
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