2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》核心知識點總結(6)

　　(二)典型不良反應

　　1.最常見——胃腸道反應，包括：

　　胃十二指腸潰瘍及出血、胃穿孔等——COX-1有關。

　　2.凝血障礙——血小板減少、再性障礙性貧血。

　　3.阿司匹林——水楊酸反應。

　　4.過敏反應——阿司匹林——哮喘。

　　5.肝壞死、肝衰竭——瑞夷綜合征。

　　阿司匹林5大不良反應

　　1.胃腸道反應

　　2.凝血障礙

　　3.水楊酸反應

　　4.過敏

　　5.瑞夷綜合征

阿司匹林口訣

非甾體抗炎，抑制環(huán)氧酶，

解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風濕。

抑制血小板，防治血栓塞，

不良反應多，為您揚名易。

　　6.腎功能受損——由于腎臟同時具有兩種COX，因此某些NSAID類藥導致下肢浮腫、血壓升高、電解質紊亂，甚至一過性腎功能不全。

　　7.塞來昔布——類磺胺過敏反應——易致藥熱、藥疹、瘀斑、中毒性表皮壞死松解癥、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產生剝脫性皮炎而致死。

　　8.COX-2選擇性抑制劑——可避免胃腸道損害，但促進血栓形成——心血管不良反應。

　　9.尼美舒利——肝損傷：肝酶升高、黃疸。

　　(三)禁忌證

　　1.妊娠及哺乳期。12歲以下兒童禁用尼美舒利。

　　2.[教材太冗繁，暫從簡]消化道出血、活動性消化性潰瘍、嚴重血液系統(tǒng)異常(血友病或血小板減少癥)、嚴重肝、腎、心功能異常者。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)發(fā)熱首選對乙酰氨基酚;

　　鎮(zhèn)痛首選對乙酰氨基酚或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。

　　(二)權衡利弊

　　(1)有胃腸道病史者——選擇性COX-2抑制劑;有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑。

　　(2)一種藥足量使用1～2周后無效才更改為另一種。避免兩種或兩種以上同時服用，因其療效不疊加，而不良反應增多。

　　(3)不宜空腹服用。服藥期間應戒酒——乙醇可致出血和出血時間延長;

　　(4)階梯式加量、階梯式漸次減量。

　　(三)對創(chuàng)傷性劇痛和內臟平滑肌痙攣引起的疼痛(痛經除外)——中樞神經系統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥(第一章)。對急性疼痛——對乙酰氨基酚+麻醉性鎮(zhèn)痛藥。

關注"執(zhí)業(yè)藥師"官方微信第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執(zhí)業(yè)藥師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)藥師"

　　相關推薦：

　　萬題庫：執(zhí)業(yè)藥師各科目真題每日一題匯總

　　2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學》復習筆記匯總

　　2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》專項試題及答案10套