(二)典型不良反應(yīng)
1.最常見(jiàn)——胃腸道反應(yīng)，包括：
胃十二指腸潰瘍及出血、胃穿孔等——COX-1有關(guān)。
2.凝血障礙——血小板減少、再性障礙性貧血。
3.阿司匹林——水楊酸反應(yīng)。
4.過(guò)敏反應(yīng)——阿司匹林——哮喘。
5.肝壞死、肝衰竭——瑞夷綜合征。
阿司匹林5大不良反應(yīng)
1.胃腸道反應(yīng)
2.凝血障礙
3.水楊酸反應(yīng)
4.過(guò)敏
5.瑞夷綜合征
阿司匹林口訣
非甾體抗炎，抑制環(huán)氧酶，
解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕。
抑制血小板，防治血栓塞，
不良反應(yīng)多，為您揚(yáng)名易。
6.腎功能受損——由于腎臟同時(shí)具有兩種COX，因此某些NSAID類(lèi)藥導(dǎo)致下肢浮腫、血壓升高、電解質(zhì)紊亂，甚至一過(guò)性腎功能不全。
7.塞來(lái)昔布——類(lèi)磺胺過(guò)敏反應(yīng)——易致藥熱、藥疹、瘀斑、中毒性表皮壞死松解癥、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死。
8.COX-2選擇性抑制劑——可避免胃腸道損害，但促進(jìn)血栓形成——心血管不良反應(yīng)。
9.尼美舒利——肝損傷：肝酶升高、黃疸。
(三)禁忌證
1.妊娠及哺乳期。12歲以下兒童禁用尼美舒利。
2.[教材太冗繁，暫從簡(jiǎn)]消化道出血、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重血液系統(tǒng)異常(血友病或血小板減少癥)、嚴(yán)重肝、腎、心功能異常者。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚;
鎮(zhèn)痛首選對(duì)乙酰氨基酚或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。
(二)權(quán)衡利弊
(1)有胃腸道病史者——選擇性COX-2抑制劑;有心肌梗死、腦梗死病史患者則避免使用選擇性COX-2抑制劑。
(2)一種藥足量使用1～2周后無(wú)效才更改為另一種。避免兩種或兩種以上同時(shí)服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多。
(3)不宜空腹服用。服藥期間應(yīng)戒酒——乙醇可致出血和出血時(shí)間延長(zhǎng);
(4)階梯式加量、階梯式漸次減量。
(三)對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的疼痛(痛經(jīng)除外)——中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥(第一章)。對(duì)急性疼痛——對(duì)乙酰氨基酚+麻醉性鎮(zhèn)痛藥。
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