2012年執(zhí)業(yè)藥師藥物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)：常見甾體激素

　　甾體激素類藥物基本結(jié)構(gòu)：均具有環(huán)戊烷駢多氫菲母核。

　　分類：

　　1.腎上腺皮質(zhì)激素：皮質(zhì)酮衍生物，如可的松、潑尼松、地塞米松等。

　　本類藥物多為C21-羥基所形成的酯類。

　　結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是具有21個(gè)C原子：A環(huán)：具有Δ4-3-酮基;C17：具有α-醇酮基并多數(shù)有α-羥基;C10、C13：具有角甲基;C11：具有羥基或酮基;其它：有些皮質(zhì)激素具有Δ1，6α、9α鹵素，16α羥基，6α、12α、16α、16β甲基等。

　　2.雄性激素及蛋白同化激素：甲睪酮、丙酸睪酮、十一酸睪酮等;蛋白同化激素有苯丙酸諾龍。

　　結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：雄性激素具有19個(gè)C原子;蛋白同化激素具有18個(gè)C原子(C10上無角甲基);A環(huán)：具有Δ4-3-酮基;C17：無側(cè)鏈，多數(shù)是一個(gè)β-羥基，有些是由他形成的酯，有些具有α-甲基。

　　3.孕激素：也稱為黃體酮激素或孕酮。典型藥物為黃體酮。

　　中國(guó)藥典收載有：黃體酮、醋酸甲羥孕酮、己酸羥孕酮、醋酸甲地孕酮原料及制劑;醋酸氯地孕酮原料等。

　　結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：具有21個(gè)C原子;A環(huán)：具有Δ4-3-酮基;C17：具有甲酮基，有些具有α-羥基，與醋酸、已酸等形成酯(如醋酸甲地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸羥孕酮等);其它：有些具有Δ6、6β-甲基、6α-甲基、6β-氯。

　　4.雌激素：又稱卵泡激素。雌二醇、炔雌醚、苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇原料及制劑等。

　　結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：具有18個(gè)C原子;A環(huán)：為苯環(huán)，C3上具有酚羥基且有些形成了酯或醚;C10：無角甲基;C17：具有β-羥基或酮基，有些羥基形成了酯，還有些具有乙炔基。

　　口服避孕藥：炔諾酮、炔諾孕酮、炔孕酮。多數(shù)在A環(huán)上具有Δ4-3-酮基，與黃體酮和睪酮一致;有的在C17上具有β-羥基、α-乙炔基或甲酮基;有的在C10上無角甲基，與雌激素相同。

　　甾體的常見副作用甾體的副作用與藥量及使用期間有直接的關(guān)系，若長(zhǎng)期使用、或大劑量使用較容易造成副作用，但副作用因每個(gè)人的體質(zhì)而有所差異。

　　血壓上升-當(dāng)開始服用甾體就要密切注意血壓的變化。一旦血壓上升成為問題，就要服藥控制。你最好學(xué)會(huì)在家量血壓。

　　饑餓-甾體使人容易饑餓、吃很多，顯著的食欲增加對(duì)小孩來說是一大問題，可能需要營(yíng)養(yǎng)師的協(xié)助來避免體重過重。

　　外在形態(tài)改變-庫(kù)辛氏狀"Cushingoid"一詞是用來描述因服用甾體所造成的改變，臉頰、軀干可能變得腫胖，特別是臉部及眼臉會(huì)浮腫，而相對(duì)地，手腳就顯得"皮包骨".鹽和液體的滯留——甾體會(huì)有使液體滯留的傾向，這就是為何限鹽飲食是很重要的。

　　降低對(duì)感染的反應(yīng)——當(dāng)孩童服用大劑量的甾體時(shí)，對(duì)抗感染的能力就會(huì)降低，有些感染會(huì)變得非常嚴(yán)重，假若孩童尚未感染水痘，或未接受疫苗，就要避免暴露在公共場(chǎng)所，當(dāng)孩童已暴露時(shí)，必須盡快就醫(yī)。

　　情緒搖擺不定——當(dāng)你服用甾體時(shí)，可能會(huì)發(fā)生極度的高興、憂傷、或活躍。

　　腸胃方面的問題-甾體會(huì)增加對(duì)腸胃道的刺激，假如出現(xiàn)胃不舒服的問題，要找你的醫(yī)生，這時(shí)可以用制酸劑，早上吃飯時(shí)合并服用甾體，可減少胃部不適。避免同時(shí)服用阿斯匹靈(Aspirin)類的藥物，因?yàn)闀?huì)引起胃不舒服。

　　粉刺(青春痘)-對(duì)青春期的孩子，甾體會(huì)加重粉刺的產(chǎn)生。

　　月經(jīng)周期的改變-對(duì)青少女而言，經(jīng)期會(huì)變得不規(guī)律，甚至停經(jīng)幾個(gè)月。