2010執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》經(jīng)典講義(二十六)

　　五、處方的調(diào)劑

　　1.調(diào)劑處方藥品操作規(guī)程：

　　(1)認(rèn)真審核處方。

　　(2)準(zhǔn)確調(diào)配藥品。

　　(3)正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝。

　　(4)向患者交付處方藥品時，按照說明書或處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

　　(5)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。

　　2.處方用藥適宜性審核的內(nèi)容：共7項。

　　(1)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定。

　　(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。

　　(3)劑量、用法的正確性。

　　(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。

　　(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。

　　(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

　　(7)其他用藥不適宜情況。

　　3.用藥不適宜情形的處理：告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。

　　4、調(diào)劑處方“四查十對”：①查處方，對科別、姓名、年齡;②查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;③查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;④查用藥合理性，對臨床診斷。

　　5、簽名及不得調(diào)劑的規(guī)定：(1)須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。(2)藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。(3)藥師完成調(diào)劑后，在處方上簽名或加蓋專用簽章。

　　6、不得限制門診就診人員持處方外購藥品的規(guī)定：除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

　　例：(A型題)依照《處方管理辦法(試行)》的規(guī)定，調(diào)劑處方必須做到“四查十對”，其“四查”是指(D)

　　A. 查劑量、查用法、查重復(fù)用藥、查配伍禁忌

　　B. 查姓名、查藥品、查劑量用法、查給藥途徑

　　C. 查處方、查藥的性狀、查給藥途徑、查用藥失誤

　　D. 查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性

　　E. 查給藥途徑、查重復(fù)給藥、查用藥失誤、查藥品價格

　　例：(B型題)A.查處方 B.查藥品 C.查配伍禁忌 D.查用藥合理性

　　E.查醫(yī)生的簽名

　　《處方管理辦法》規(guī)定，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”

　　1.對藥品性狀、用法用量屬于(C)

　　2.對臨床診斷屬于(D)

　　3.對科別、姓名、年齡屬于(A)

　　4.對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量屬于(B)

　　例：(X型題)《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售藥店購買(CE)

　　A.麻醉藥品 B.兒科處方的藥品 C.老年科處方的藥品

　　D.醫(yī)療用毒性藥品 E.婦科處方的藥品

　　六、監(jiān)督管理

　　1、處方點評制度：填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

　　2、不得從事處方調(diào)劑工作的規(guī)定：未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。

　　3、處方保存期限及銷毀程序：

　　保存期限：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品及戒毒藥品處方保留2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留3年。

　　銷毀程序：處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

　　4、麻醉藥品、精神藥品專冊登記的規(guī)定：內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

　　例：(X型題)根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)療機構(gòu)處方保存期限為1年的有(BCE)

　　A.醫(yī)療用毒性藥品處方 B.普通處方 C.急診處方 D.第二類精神藥品處方

　　E.兒科處方

　　七、法律責(zé)任

　　1、使用未取得任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的處罰：縣級以上衛(wèi)生行政部門，責(zé)令限期改正，并可處5000元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　2、未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方及未按規(guī)定進行專冊登記的處罰：由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處以5000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。

　　3、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的處罰：按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定給予處罰(即：情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書)

　　4、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品的處罰：情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。

　　例：(X型題)根據(jù)《處方管理辦法》，下列敘述正確的有(ABD)

　　A. 藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥選用劑型與給藥途徑的合理性進行審核

　　B. 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑

　　C. 中成藥和中藥飲片可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?/P>

　　D. 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性

　　E. 醫(yī)療機構(gòu)購進同一通用名稱藥品的品種，口服劑型不得超過三種