2012年執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)：哌替啶

　　俗稱：度冷丁，嘜啶，地美露，meperldine，dolantin，demerol

　　「性狀」

　　常用其鹽酸鹽，為白色結(jié)晶性粉末;無臭或幾乎無臭。在水或乙醇中易溶，在氯仿中溶解，在乙醚中幾乎不溶。

　　「藥理及應(yīng)用」

　　作用及機(jī)制與嗎啡相似，亦為阿片受體激動(dòng)劑。鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡的1/10～1/8，持續(xù)時(shí)間2～4小時(shí)。增加膽道、支氣管平滑肌張力的作用較弱，能使總膽管括約肌痙攣。對(duì)呼吸有抑制作用。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用較弱。能增強(qiáng)巴比妥類的催眠作用。應(yīng)用：①各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等。②心源性哮喘。③麻醉前給藥。④內(nèi)臟劇烈絞痛(膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用)。⑤與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠。

　　「用法」

　　(1)口服　1次50～100mg，1日200～400mg.極量;1次150mg，1日600mg。

　　(2)皮下注射或肌注　1次25～100mg，1日100～400mg.極量：1次150mg，1日600mg。兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)。

　　「注意」

　　(1)成癮性雖比嗎啡輕，但連續(xù)應(yīng)用亦能成癮。

　　(2)副作用有頭昏、頭痛、出汗、口干、惡心、嘔吐等。過量可致瞳孔散大、驚厥、心動(dòng)過速，幻覺、血壓下降、呼吸抑制、昏迷等。

　　(3)皮下注射局部有刺激性。

　　(4)嬰幼兒慎用。1歲以內(nèi)小兒一般不應(yīng)靜注本品或行人工冬眠。

　　(5)不宜與異丙嗪多次合用，否則可致呼吸抑制，引起休克等不良反應(yīng)。與單胺氧化酶抑制劑(maoi)合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。

　　(6)其它注意事項(xiàng)及禁忌同嗎啡。