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　　心臟聽診

　　(1)考試內(nèi)容：體格檢查。

　　(2)考試方法：在男性標(biāo)準(zhǔn)體檢者、女性胸部模型或肛診模型上操作，按要求回答問題。

　　【考題說明】

　　心臟聽診

　　(本題滿分10.00分)

　　【參考答案】

　　心臟聽診檢查(須指出正確的聽診部位和名稱，報告聽診內(nèi)容)。

　　1.體格檢查

　　(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確

　　被檢查取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部，檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

　　(2)聽診部位和內(nèi)容正確

　　①心臟聽診部位

　　二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動最強點，肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨，主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間，心包聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間。

　�、诼犜\順序和時間正確

　　通常按逆時針方向依次聽診：從心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。然后再聽心包聽診區(qū)。

　　心尖區(qū)聽診時間不少于30秒。

　　③口述聽診內(nèi)容正確

　　聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。

　　肺部間接叩診

　　(1)考試內(nèi)容：體格檢查。

　　(2)考試方法：在男性標(biāo)準(zhǔn)體檢者、女性胸部模型或肛診模型上操作，按要求回答問題。

　　【考題說明】

　　肺部間接叩診

　　(本題滿分10.00分)

　　【參考答案】

　　肺部間接叩診

　　平靜呼吸時肺部間接叩診檢查的方法和順序(須向考官報告叩診檢查結(jié)果)

　　(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確

　　受檢者取臥位時，檢查者應(yīng)在其右側(cè);受檢者取坐位時，檢查者應(yīng)站于前面(檢查前胸)、側(cè)面(檢查側(cè)胸)和背后(檢查后胸)。

　　(2)檢查內(nèi)容正確，動作規(guī)范

　　①間接叩診方法

　　檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍抬起，勿與體表接觸。右手手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指第2節(jié)指骨的末端。

　　板指平貼肋間隙，與肋骨平行，逐個肋間進(jìn)行叩診。叩肩胛間區(qū)時，板指應(yīng)與脊柱平行。

　　叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直，叩診時以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響對叩診音的判斷。

　　同一部位應(yīng)連續(xù)叩擊2～3次。

　�、谛�(肺)部叩診順序

　　叩診順序為自第2肋間隙從上到下逐一肋間進(jìn)行叩診。應(yīng)自上而下，左右對比，逐一肋間叩診前胸、側(cè)胸和后胸。

　　(3)口述肺部相應(yīng)區(qū)域叩診音檢查結(jié)果

　　正常雙肺叩診為清音，心肺和肝肺重疊處為濁音。

　　肝上界叩診

　　(1)考試內(nèi)容：體格檢查。

　　(2)考試方法：在男性標(biāo)準(zhǔn)體檢者、女性胸部模型或肛診模型上操作，按要求回答問題。

　　【考題說明】

　　肝上界叩診

　　(本題滿分10.00分)

　　【參考答案】

　　肝上界叩診(須口述檢查結(jié)果)

　　(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確

　　被檢者取仰臥位，檢查者站在被檢者右側(cè)。(1分)

　　(2)檢查方法正確，動作規(guī)范

　　叩診法確定肝上界 檢查者沿右鎖骨中線，自上而下逐個肋間進(jìn)行叩診。當(dāng)叩診音由清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為肝上界，作標(biāo)記。

　　(3)口述檢查結(jié)果正確

　�、俦粰z者肝上界位于右鎖骨中線第5肋間。

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