急診與急救：意外考點(diǎn)
1.有機(jī)磷殺蟲藥中毒：①毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加;②煙堿樣癥狀：骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫、肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。
2.全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。膽堿酯酶活力降至正常人均值的50%～70%為輕度中毒;30%～50%為中度中毒;30%以下為重度中毒。
3.滅鼠藥中毒：4
①抗凝血?dú)⑹笏幹卸驹缙诔霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、乏力等癥狀;
②磷化鋅中毒有惡心、嘔吐、嘔血、呼吸困難、肌肉震顫、心律失常、休克、驚厥甚至昏迷;
③毒鼠強(qiáng)中毒表現(xiàn)陣攣性驚厥、癲癇大發(fā)作;
�、芊阴０房蓪�(dǎo)致昏迷、抽搐、心臟損害、呼吸和循環(huán)衰竭。
4.急性一氧化碳中毒=煤氣爐+口唇櫻桃紅+碳氧血紅蛋白(COHb)↑。
5.急性酒精中毒臨床表現(xiàn)：
�、倥d奮期：血酒精濃度達(dá)到11mmol/L(50mg/dl)即感頭痛、欣快、興奮;
�、诠矟�(jì)失調(diào)期：血酒精濃度達(dá)到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào);
③昏迷期：血酒精濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，病人進(jìn)入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。
6.急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌內(nèi)注射比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。
7.苯二氮䓬類中毒：常見藥物包括地西泮(安定)、氟西泮(氟安定)、氯氮䓬、奧沙西泮和三唑侖等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要癥狀是嗜睡、頭暈、言語含糊不清、意識(shí)模糊和共濟(jì)失調(diào)。
8.中暑有可以分為四種類型：①熱痙攣;②熱衰竭;③日射病;④熱射病。
9.機(jī)械性窒息：因機(jī)械作用引起呼吸障礙，如縊、絞、扼頸項(xiàng)部、用物堵塞呼吸道、壓迫胸腹部以及患急性喉頭水腫或食物吸入氣管等造成的窒息。
10.黃蜂其蜂毒為堿性，因此可在蜇傷部位用醋酸水或食醋等酸性液體涂抹，以中和毒液。
11.燒傷深度的識(shí)別
①Ⅰ度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層，發(fā)生層健在，不留瘢痕。
�、冖蚨葻齻河址Q水皰性燒傷。
淺Ⅱ度：傷及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。但不留瘢痕。
深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網(wǎng)狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。
③Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達(dá)皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷。且常遺留瘢痕攣縮畸形。
12.燒傷分度
�、佥p度：成人Ⅱ度小于10%，小兒減半。
②中度：成人Ⅱ度11%～30%或Ⅲ度小于10%，小兒減半。
�、壑囟龋撼扇刷蚨�31%～50%或Ⅲ度10%～20%，小兒減半。如燒傷面積小于30%，但合并有以下情況之一者，都屬于重度：一般情況差或有休克者;合并嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒者;重度呼吸道燒傷者。
④特重：成人Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者，小兒減半。特大面積燒傷指Ⅱ度大于80%或者Ⅲ度大于50%者。
13.凍傷分度
�、佗穸葍鰝簜捌つw表層。1周后脫屑愈合。
②Ⅱ度凍傷：傷及皮膚真皮層�？绅柘掠希儆旭：�。
�、邰蠖葍鰝簜捌つw全層及皮下組織。留有瘢痕。
�、堍舳葍鰝簜凹∪�、骨骼等組織，甚至肢體干性壞疽。治愈后多留有功能障礙或殘疾。
14.墜落傷在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。
15.電擊傷：電壓越高，觸電后流經(jīng)人體的電流量越大，對(duì)人體傷害也就越嚴(yán)重;交流電比直流電危險(xiǎn);通電時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體損害亦越重。
16.毒蛇咬傷
�、僖陨窠�(jīng)毒為主的毒蛇，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。
�、谝匝憾緸橹鞯亩旧�，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。
�、奂嬗猩窠�(jīng)毒和血液毒的毒蛇，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。
17.蜂毒成分為多種酶、多肽類、非酶類蛋白質(zhì)、氨基酸和生物堿(如組胺)的混合物，根據(jù)種類不用，可以是堿性或酸性。
內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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