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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點(diǎn):中耳炎

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  臨床表現(xiàn)

  1.分泌性中耳炎:傳導(dǎo)性聾和鼓室積液。

  癥狀:聽力下降伴自聲增強(qiáng),急性發(fā)病時可有耳痛,耳內(nèi)閉塞感或悶脹感也是常見癥狀,按壓耳屏后可暫時減輕。

  檢查:鼓膜內(nèi)陷,鼓室積液,鼓室穿刺可抽出淡黃色液體。

  聽力學(xué)檢查:音叉實(shí)驗(yàn)和純音聽力測試提示傳導(dǎo)性聽力下降。聲導(dǎo)抗檢查呈平坦型(B型)或負(fù)壓型(C型)曲線,平坦型曲線是分泌性中耳炎的典型曲線,提示中耳積液;負(fù)壓型提示鼓室負(fù)壓,咽鼓管功能不良,部分患者可有積液。

  2.化膿性中耳炎

  (1)急性化膿性中耳炎

  癥狀:病變主要位于鼓室黏膜,臨床以耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流膿為主要特點(diǎn)。

  檢查:乳突區(qū)可有輕微壓痛。穿孔部位一般位于緊張部,穿孔前在隆起最明顯處出現(xiàn)黃點(diǎn),繼之發(fā)生穿孔。

  聽力學(xué)檢查:傳導(dǎo)性聽力下降。

  (2)慢性化膿性中耳炎:持續(xù)8周以上的慢性化膿性炎癥。

  癥狀:病變位于鼓室,還侵犯鼓竇、乳突和咽鼓管。本病為耳科常見病,主要以耳內(nèi)長期間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔和傳導(dǎo)性聽力下降為特點(diǎn)。

  檢查:鼓膜不同形態(tài)和大小的穿孔。

  3.中耳膽脂瘤

  癥狀:伴有感染長期持續(xù)耳流膿,膿量時多時少,常伴特殊惡臭。

  檢查:可見鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔。

  聽力下降一般為較重的傳導(dǎo)性聽力損失。

  診斷

  1.分泌性中耳炎

  根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、結(jié)合鼓膜檢查,聽力學(xué)檢查即可作出診斷。

  2.化膿性中耳炎

  (1)急性化膿性中耳炎:根據(jù)病史和檢查(急性癥狀、鼓膜的表現(xiàn)、耳漏)作出診斷。

  (2)慢性化膿性中耳炎:根據(jù)病史、鼓膜穿孔及鼓室情況,結(jié)合顳骨CT影像學(xué)表現(xiàn),可作出診斷。

  3.中耳膽脂瘤

  癥狀、耳鏡檢查、聽力學(xué)檢查及顳骨高分辨CT檢查可作出診斷。伴感染需要與慢性化膿性中耳炎進(jìn)行鑒別。

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