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支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
一、支氣管哮喘概述
1.支氣管哮喘一個(gè)本質(zhì)：氣道慢性炎癥。
一個(gè)核心特點(diǎn)：可逆性。 哮喘的本質(zhì)—炎癥;非特異性變應(yīng)性炎癥;嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。
2.病因 多基因遺傳，患者個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)、環(huán)境; 吸入物：塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣; 感染：細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲、寄生蟲; 食物：魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶; 藥物：阿司匹林、心得安; 氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠。
二、支氣管哮喘臨床表現(xiàn)
1.癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀;嚴(yán)重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重�？赡嫘詺饬魇芟蕖� 運(yùn)動(dòng)型哮喘則多于運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。
2.肺部聽診：廣泛哮鳴音、寂靜胸(寂靜胸為重度哮喘發(fā)作表現(xiàn))。
三、支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主，呼氣相延長(zhǎng)。
3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4)除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)至少應(yīng)有以下三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;③晝夜呼氣流量(PEF)變異率≥20%。 符合1～4條或4、5條者可診斷為支氣管哮喘。
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