點擊查看:2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試考試復(fù)習(xí)資料匯總
創(chuàng)傷性潰瘍:
1.物理性損傷
為zui常見的創(chuàng)傷性潰瘍,殘根、殘冠、不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面。初起可能僅有輕微疼痛或腫脹,時間久后,周圍有炎癥性反應(yīng),潰瘍基底較硬,甚至組織增生,若發(fā)生在老年人舌緣,常疑為舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng)。病情的嚴重程度與刺激物存在的時間、患者的身體狀況有關(guān)。繼發(fā)感染時則疼痛加重,區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛。
因過硬的橡皮奶嘴反復(fù)摩擦嬰兒上腭翼鉤處黏膜所致的潰瘍,稱Bednar潰瘍。兒童過短的舌系帶和較銳的新萌出下頜切牙切嵴摩擦所致的舌腹?jié),稱Riga-Fede潰瘍。
急性或意外的機械損傷亦常見,如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當、砂石或牙鉆使用不當,造成黏膜的急性損傷、潰瘍,甚至造成撕裂傷。
2.化學(xué)性損傷
口腔黏膜化學(xué)性損傷是由于局部用藥不當或強酸、強堿誤入口內(nèi)而引起。在口腔治療中,一些具腐蝕性的藥物使用不慎而損傷黏膜,如三氧化二砷失活劑、碘酚、硝酸銀液等。由于暫時水門汀封閉不嚴,使三氧化二砷進入牙間隙,損傷牙齦乳頭,甚至組織壞死,更有甚者可使牙槽骨壞死。硝酸銀、三氯醋酸等使用不當,也可使黏膜壞死。此外患者有時因牙痛而口含止痛片,如阿司匹林,由于藥物接觸牙齦時間過久而形成化學(xué)性損傷,造成局部充血、糜爛。
3.黏膜血皰
臨床上常見因進食過熱或過硬的食物,在咀嚼或吞咽時摩擦損傷軟腭、頰黏膜,或咽旁黏膜而形成血皰;颊叽藭r有局部異樣感或刺痛,張口即可見到此處黏膜血皰。血皰紫紅色,皰壁薄,大小不一,形態(tài)各異。破潰后皰膜覆蓋其上,以后皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面,其上面有少許分泌物,周圍黏膜充血,患者感燒灼樣疼痛,說話、進食時疼痛加重。若損傷范圍過大,則愈合慢,潰瘍面上逐漸有肉芽組織生長,新鮮上皮覆蓋后痊愈。
相關(guān)推薦:
2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時間 | 準考證打印時間
2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試科目 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗技巧