| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 磺胺嘧啶可產(chǎn)生造血系統(tǒng)毒性，如粒細(xì)胞缺乏癥，嚴(yán)重者可因骨髓抑制而出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，血小板減少癥，甚至再生障礙性貧血。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 磺胺類藥物抗菌譜廣，通常體外對(duì)其敏感的有化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、杜克嗜血桿菌、諾卡菌、放線菌、肉芽腫莢膜桿菌和沙眼衣原體等。對(duì)支原體、立克次體、螺旋體無(wú)效。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 磺胺藥與PABA結(jié)構(gòu)相似，與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸合成，從而使細(xì)菌不能合成四氫葉酸及DNA，抑制細(xì)菌繁殖。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 呋喃妥因偶見(jiàn)藥熱、粒細(xì)胞減少等過(guò)敏反應(yīng)及頭痛、頭暈、嗜睡、多發(fā)性神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、
【正確答案】 C
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 大多數(shù)革蘭陰性和陽(yáng)性細(xì)菌對(duì)甲氧芐啶敏感，但單用易產(chǎn)生耐藥性。常與磺胺類合用，如復(fù)方新諾明(甲氧芐啶+磺胺甲噁唑)、雙嘧啶片。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 磺胺類藥物的不良反應(yīng)較多，且隨個(gè)體差異而不同，主要有泌尿道損害、急性溶血性貧血、造血系統(tǒng)毒性、變態(tài)反應(yīng)，無(wú)耳毒性，故選D。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 尿液中的磺胺藥易形成結(jié)晶，可引起結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。服用磺胺嘧啶時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量并同服等量碳酸氫鈉，以堿化尿液增加藥物溶解度。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 磺胺類藥物多見(jiàn)泌尿道反應(yīng)，如結(jié)晶尿等，溶解性較好的磺胺異噁唑等較少見(jiàn)。提高尿液pH，多飲水，可增加磺胺類尿中溶解度，減少不良反應(yīng)。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 呋喃唑酮(痢特靈)對(duì)沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、大腸埃希菌、腸桿菌屬等均有抗菌作用，口服吸收少(5%)，腸內(nèi)濃度高，主要用于細(xì)菌性痢疾和旅游者腹瀉。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 磺胺藥與PABA結(jié)構(gòu)相似，與 PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸合成，從而使細(xì)菌不能合成四氫葉酸及 DNA，抑制細(xì)菌繁殖。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 甲氧芐啶可抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，阻止細(xì)菌核酸的合成。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 磺胺嘧啶(SD)易透過(guò)血腦屏障，可治療流腦;磺胺異惡唑(SIZ)、磺胺甲惡唑(SMZ)、復(fù)方新諾明(SMZ+TMP)在尿中濃度高，用于治療尿路感染;磺胺米隆(SML)為局部外用磺胺藥，用于燒傷創(chuàng)面感染。此題選D。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 環(huán)丙沙星抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應(yīng)用喹諾酮類中最強(qiáng)者。
15、
【正確答案】 E
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體�？捎糜谟擅舾屑�(xì)菌引起的呼吸道、泌尿道、盆腔、腹腔、皮膚及軟組織、耳鼻咽喉及口腔感染、外科手術(shù)感染的預(yù)防。劑量?jī)H為氧氟沙星的1/2，不良反應(yīng)少而輕微，發(fā)生率比氧氟沙星更低。
17、
【正確答案】 B
18、
【正確答案】 E
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 喹諾酮類藥物避免與堿性藥物合用，因喹諾酮類藥物可引起結(jié)晶尿，尤其在堿性尿中更易發(fā)生，而增加腎損害。
二、B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 氧氟沙星屬于氟喹諾酮類，作用機(jī)制是抑制DNA螺旋酶的A亞單位的切割及封口活性，阻礙細(xì)菌DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。
【正確答案】 C
【答案解析】 羅紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類，其作用機(jī)制是與敏感菌的核糖體50s亞基不可逆結(jié)合，通過(guò)阻斷轉(zhuǎn)肽作用及mRNA的位移，選擇性抑制蛋白質(zhì)合成。
【正確答案】 B
【答案解析】 多黏菌素B通過(guò)增加細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，使細(xì)胞內(nèi)成分外漏而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。主要用于對(duì)β-內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類抗生素耐藥而又難以控制的銅綠假單胞菌及其他革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染。
【正確答案】 E
【答案解析】 磺胺類與PABA結(jié)構(gòu)相似，與 PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸合成，從而使細(xì)菌不能合成四氫葉酸及 DNA，抑制細(xì)菌繁殖。
【正確答案】 A
【答案解析】 氨芐西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制有：①氨芐西林與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合后，其β-內(nèi)酰胺環(huán)抑制 PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損;②可增加細(xì)菌的自溶酶活性，從而使細(xì)菌體破裂死亡。屬于繁殖期殺菌劑。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲氧芐啶與磺胺類合用，可雙重阻斷四氫葉酸合成。屬于抗菌增效劑。
【正確答案】 C
【答案解析】 環(huán)丙沙星抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應(yīng)用喹諾酮類中最強(qiáng)者。
【正確答案】 A
【答案解析】 諾氟沙星為第三代喹諾酮類藥物中第一個(gè)喹諾酮類藥。
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