| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充足夠的鐵，直到恢復(fù)正常鐵貯存量，以及去除引起缺鐵的病因。其中，病因治療相當(dāng)重要。因?yàn)槿辫F性貧血是一種綜合征，不能只顧補(bǔ)鐵而忽略其基礎(chǔ)疾病的治療。故答案是A。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 注射鐵劑臨床應(yīng)用于以下幾種情況：口服鐵劑后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者;口服鐵劑而不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙者，及胃大部切除術(shù)后;需要迅速糾正缺鐵，如妊娠后期嚴(yán)重貧血者;嚴(yán)重消化道疾患，口服鐵劑可能加強(qiáng)原發(fā)病者，如潰瘍性結(jié)腸炎或局限性腸炎;不易控制的慢性出血者，其失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量。故答案是A。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 因?yàn)槔夏昊颊呶敢悍置跍p少，胃腸黏膜吸收減少，可適當(dāng)增加口服鐵劑劑量。故答案是C。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 注射鐵劑期間，不宜同時(shí)口服鐵劑，以免發(fā)生毒性反應(yīng)。故答案是C。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 口服鐵劑與抗酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類(lèi)及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。本品與西咪替丁、去鐵胺、二巰丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影響鐵的吸收;與維生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃腸道反應(yīng)。故答案是A。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 與鐵劑合用，可影響四環(huán)素類(lèi)藥、氟喹諾酮類(lèi)、青霉胺及鋅劑的吸收。與維生素C同服，可增加鐵劑的吸收。故答案是D。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 巨幼細(xì)胞性貧血的治療原則：
1.一般治療原則：①治療基礎(chǔ)疾病，去除病因;②糾正偏食及不良的烹調(diào)習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育;③補(bǔ)充葉酸、VitB12等造血原料。
2.藥物治療原則：①對(duì)于葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，血紅蛋白恢復(fù)正常即可，不需維持治療;②對(duì)于惡性貧血或胃全部切除的維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血者需終生維生素B12維持。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 巨幼細(xì)胞性貧血的治療原則：
1.一般治療原則：①治療基礎(chǔ)疾病，去除病因;②糾正偏食及不良的烹調(diào)習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育;③補(bǔ)充葉酸、VitB12等造血原料。
2.藥物治療原則：①對(duì)于葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，血紅蛋白恢復(fù)正常即可，不需維持治療;②對(duì)于惡性貧血或胃全部切除的維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血者需終生維生素B12維持。故答案是A。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 惡性貧血患者主要是無(wú)法從食物中吸收維生素B12或維生素B12缺乏，這樣的患者每個(gè)月都要注射維生素B12，直到去世。維生素B12的半衰期長(zhǎng)，需要36年的時(shí)間才能將儲(chǔ)存體內(nèi)的維生素B12全部代謝。當(dāng)患者體內(nèi)維生素B12缺乏，就會(huì)引起惡性貧血復(fù)發(fā)。盡管惡性貧血在老年人中多發(fā)，卻是由內(nèi)因子缺乏引起的。即使增加營(yíng)養(yǎng)，增加維生素B12的攝入，但不被人體吸收，也沒(méi)有作用。該患者并不缺乏葉酸，只是不能很好地利用葉酸，在有維生素B12存在的情況下，才能被代謝成甲基葉酸。故答案是D。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 葉酸藥物相互作用：①維生素C與葉酸同服，可抑制葉酸在胃腸中的吸收，大量的維生素C會(huì)加速葉酸的排出，所以，攝取維生素C在2g以上的人必須增加葉酸的量;②正使用苯妥英鈉(抗癲癇藥)，或是服用雌激素、磺胺類(lèi)藥物、苯巴比妥(安眠藥與鎮(zhèn)靜劑)、阿司匹林時(shí)，應(yīng)該增加葉酸的攝取量。故答案是D。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 葉酸藥物相互作用：①甲氧喋啶，乙胺嘧啶等對(duì)二氫葉酸還原酶有較強(qiáng)的親和力，能阻止葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，中止葉酸的治療作用;②抑制二氫葉酸還原酶的藥物如甲氨蝶呤，甲氧芐啶和干擾葉酸吸收的藥物如某些抗驚厥藥，口服避孕藥都能降低葉酸的血漿濃度，嚴(yán)重時(shí)能引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，這是由這兩種藥物在細(xì)胞內(nèi)代謝有最后的共同通路所造成的。故答案是A。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 抗胸腺球蛋白(ATG)屬于免疫抑制劑，其機(jī)制可能主要通過(guò)去除抑制性T淋巴細(xì)胞對(duì)骨髓造血的抑制，也有認(rèn)為尚有免疫刺激作用，通過(guò)產(chǎn)生較多造血調(diào)節(jié)因子促進(jìn)肝細(xì)胞增殖，此外可能對(duì)造血干細(xì)胞本身還有直接刺激作用。用于再生障礙性貧血的治療。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 慢性或輕型再生障礙性貧血以雄激素治療為主。雄激素為治療慢性再障的首選藥物。故答案是B。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 雄激素對(duì)慢性再生障礙性貧血有一定的療效，但用藥劑量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。丙酸睪酮肌注多次后局部常發(fā)生硬塊，宜多處輪換注射。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 免疫抑制劑適用于年齡大于40歲或無(wú)合適供髓者的嚴(yán)重型再生障礙性貧血。環(huán)孢素(CsA)由于應(yīng)用方便、安全，更常用;其機(jī)制主要通過(guò)阻斷IL-2受體表達(dá)來(lái)阻止細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞的激活和增殖，抑制產(chǎn)生IL-2和γ干擾素。故答案是C。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 鐵劑藥物相互作用：口服鐵劑與制酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類(lèi)及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。本品與西咪替丁、去鐵胺、二巰丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影響鐵的吸收;與鐵劑合用，可影響四環(huán)素類(lèi)藥、氟喹諾酮類(lèi)、青霉胺及鋅劑的吸收。與維生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃腸道反應(yīng)。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 注射鐵劑臨床應(yīng)用于以下幾種情況：口服鐵劑后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者;口服鐵劑而不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙者，及胃大部切除術(shù)后;需要迅速糾正缺鐵，如妊娠后期嚴(yán)重貧血者;嚴(yán)重消化道疾患，口服鐵劑可能加強(qiáng)原發(fā)病者，如潰瘍性結(jié)腸炎或局限性腸炎;不易控制的慢性出血，失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量。肌內(nèi)注射鐵劑在注射完總量后就應(yīng)停用。肌內(nèi)注射鐵劑反應(yīng)較多。右旋糖酐鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，全身反應(yīng)輕者有面部潮紅、頭痛、頭昏;重者有肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱;更嚴(yán)重者有呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過(guò)敏性休克，幼兒�？芍滤劳觥�
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