| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 恩氟烷特點(diǎn)是誘導(dǎo)期短，蘇醒快，麻醉深度易于調(diào)整，肌肉松弛作用較好，不增加心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，對(duì)呼吸道無(wú)明顯刺激，反復(fù)使用無(wú)明顯不良反應(yīng)，是目前較常用的吸入性麻醉藥。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 硫噴妥鈉主要優(yōu)點(diǎn)是起效快，降低腦血流量、腦代謝和腦耗氧量，麻醉期不升高顱內(nèi)壓;缺點(diǎn)是抑制呼吸，鎮(zhèn)痛作用和肌肉松弛作用弱，可誘發(fā)喉頭和支氣管痙攣(用藥前皮下注射硫酸阿托品可預(yù)防)。臨床主要用于誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉。支氣管哮喘者禁用。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 全身麻醉藥是一類能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，使意識(shí)、感覺(jué)和反射暫時(shí)消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手術(shù)前麻醉。全身麻醉藥分為吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 硫噴妥鈉脂溶性高，極易通過(guò)血-腦脊液屏障，誘導(dǎo)期很短，無(wú)興奮期。由于本品在體內(nèi)迅速重新分布，故作用時(shí)間短。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 氯胺酮麻醉時(shí)對(duì)體表的鎮(zhèn)痛作用明顯，對(duì)內(nèi)臟的鎮(zhèn)痛作用差，但誘導(dǎo)期短，對(duì)呼吸影響輕微，對(duì)心血管具有明顯興奮作用。適用于短時(shí)的體表小手術(shù)和燒傷清創(chuàng)、切痂、植皮等。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 吸入性麻醉藥除氧化亞氮外脂溶性均很高，故易通過(guò)肺泡的血管進(jìn)入血液，到達(dá)腦組織，藥物脂溶性越高，麻醉作用越強(qiáng)。主要由于藥物溶于神經(jīng)細(xì)胞膜脂質(zhì)層，使脂質(zhì)分子排列紊亂，膜蛋白質(zhì)(受體)及Na+、K+通道發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的除極化，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳遞;進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可與胞內(nèi)類脂質(zhì)結(jié)合，干擾細(xì)胞功能，引起全身麻醉。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 氧化亞氮的作用特點(diǎn)：脂溶性低，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，麻醉效能很低。對(duì)肝腎毒性小，誘導(dǎo)期短，停藥后蘇醒較快。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 硫噴妥鈉臨床應(yīng)用：短時(shí)間的小手術(shù)時(shí)的全麻、誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 氯胺酮主要抑制丘腦和新皮質(zhì)系統(tǒng)，選擇性阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，痛覺(jué)消失，同時(shí)又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng)，引起意識(shí)模糊，這種抑制與興奮并存、意識(shí)和感覺(jué)分離的麻醉狀態(tài)稱為分離麻醉。所以此題選B。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 吸入性麻醉藥就是揮發(fā)性液體或氣體，經(jīng)肺泡進(jìn)入血液，然后分布轉(zhuǎn)運(yùn)至中樞神經(jīng)(腦組織)系統(tǒng)。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的吸入麻醉藥達(dá)到一定的分壓(濃度)時(shí)，臨床的全身麻醉狀態(tài)即會(huì)產(chǎn)生。其濃度越高，全身麻醉狀態(tài)越深。吸入氣體中的全身麻醉藥濃度越高，其吸收速率越快，再一個(gè)大氣壓下，能使50%患者痛覺(jué)消失的肺泡氣體中全身麻醉藥的濃度稱為最小肺泡濃度。各種吸入性全身麻醉藥都有恒定的MAC數(shù)值。某藥的MAC數(shù)值越低，反映出該藥物的麻醉作用越強(qiáng)。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 硫噴妥鈉為超短時(shí)作用的巴比妥類藥物，脂溶性高，靜脈注射后幾秒鐘即可進(jìn)入腦組織，麻醉作用迅速，然后藥物在體內(nèi)重新分布，從腦組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肌肉和脂肪等組織，因而作用維持時(shí)間短，故適于短時(shí)小手術(shù)。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 誘導(dǎo)麻醉是指應(yīng)用誘導(dǎo)期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮，使患者迅速進(jìn)入外科麻醉期，避免誘導(dǎo)期的不良反應(yīng)。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 乙醚麻醉的特點(diǎn)是誘導(dǎo)期和蘇醒期長(zhǎng)，其肌肉松弛作用較強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，對(duì)心、肝、腎的毒性也小。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 硫噴妥鈉作用特點(diǎn)是：鎮(zhèn)痛效果較差，無(wú)誘導(dǎo)興奮現(xiàn)象，肌肉松弛作用差，維持時(shí)間短，但對(duì)呼吸中樞有明顯抑制作用。
15、
【正確答案】 A
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 氯丙嗪不用于麻醉前給藥。
二、B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿托品可以抑制腺體分泌，全身麻醉術(shù)前注射阿托品可以防止吸入性肺炎。
【正確答案】 E
【答案解析】 注射阿片類鎮(zhèn)痛藥，目的是增強(qiáng)麻醉效果。
【正確答案】 C
【答案解析】 進(jìn)入手術(shù)室前給予大劑量催眠藥，目的是使患者達(dá)深睡狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉，可使藥量減少，麻醉平穩(wěn)。
【正確答案】 B
【答案解析】 應(yīng)用誘導(dǎo)期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮等，使患者迅速進(jìn)入外科麻醉期，避免誘導(dǎo)期的不良反應(yīng)。
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