一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A型(量變型異常)：是由藥物的藥理作用增強所致，其特點是可以預(yù)測，常與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高，但死亡率低。副作用、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)和撤藥反應(yīng)等均屬A型不良反應(yīng)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品有抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣、加快心率等作用，在麻醉時利用其抑制腺體分泌，引起的腹脹、尿潴留就是副作用;在用于解痙作用時，口干與心悸就成了副作用。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼科檢查用阿托品擴瞳，為了更易于眼科檢查。上消化道出血時應(yīng)用去甲腎上腺素引起黏膜血管收縮，能夠有效的止血。肌內(nèi)注射青霉素引起的局部疼痛，是不良反應(yīng)。在治療過敏性休克過程中應(yīng)用腎上腺素能減少過敏介質(zhì)釋放，引起冠狀動脈擴張，可迅速緩解休克。在應(yīng)用普萘洛爾治療心絞痛患者過程中引起心率減慢，心肌收縮力降低，心肌耗氧量下降，起到治療心絞痛的作用。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自愿呈報系統(tǒng)的優(yōu)點是監(jiān)測覆蓋面大，監(jiān)測范圍廣，時間長，簡單易行。藥物上市后自然地加入被監(jiān)測行列，且沒有時間限制。藥物不良反應(yīng)能夠得到早期警告。由于報告者及時得到反饋信息，可以調(diào)整治療計劃，合理用藥。缺點是存在資料偏差和漏報現(xiàn)象。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品用于解除胃腸道痙攣時引起的口干、心悸、尿潴留等反應(yīng)屬于應(yīng)用藥物時所出現(xiàn)的治療目的以外的藥理作用。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗癌藥造成的骨髓抑制屬于藥物對機體的毒害作用，一般情況下，毒性可造成某種功能或器質(zhì)性損害。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前不良反應(yīng)常用的檢測方法有自愿呈報系統(tǒng)、集中監(jiān)測系統(tǒng)、記錄聯(lián)結(jié)系統(tǒng)等。我國采用自愿呈報系統(tǒng)監(jiān)測藥品不良反應(yīng)。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Karch Lasagna評定方法：該方法將因果關(guān)系確定程度分為肯定、很可能、可能、可疑、不可能5級標準。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B類藥物不良反應(yīng)又稱為與劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)，難以預(yù)測，發(fā)生率較低，死亡率相對較高。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 停藥綜合征或稱撤藥反應(yīng)。由于藥物較長期應(yīng)用，致使機體對藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會使機體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物不良反應(yīng)(advers drug reaction,ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自愿呈報系統(tǒng)的優(yōu)點：簡單易行，監(jiān)測覆蓋面大，耗資少，可發(fā)現(xiàn)罕見的ADR;缺點：資料可有偏差，有漏報現(xiàn)象，且難于避免。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅霉素與阿司匹林兩者均有一定的耳毒性，各自單獨應(yīng)用毒性不顯著(阿司匹林可偶致耳鳴)。聯(lián)合應(yīng)用則毒性增強，易致耳鳴、聽覺減弱等。具有耳毒性的藥物還有：氨基糖苷類、呋塞米等。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物相互作用：聯(lián)合用藥過程中由于藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)也常有發(fā)生，甚至造成嚴重后果，如氨基糖苷類與強利尿劑合用導(dǎo)致腎功能損害發(fā)生率增加。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 進口藥品自首次獲準進口之日起5年內(nèi)，報告該進口藥品的所有不良反應(yīng);滿5年的，報告新的和嚴重的不良反應(yīng)。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D類(delivery)反應(yīng)：即是給藥反應(yīng)，許多不良反應(yīng)是因藥物特定的給藥方式而引起的。應(yīng)注意，與注射相關(guān)的感染屬D類，不是B類。這些感染的發(fā)生與給藥方式等有關(guān)，與所用藥物無關(guān)，B類反應(yīng)則為藥物與微生物之間的直接相互作用。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥源性疾病與病理性疾病的臨床表現(xiàn)基本一致，各系統(tǒng)器官都可受累，異常病理體征與受累器官損害程度一致，檢查和判定指標相同，其中最多見的是過敏反應(yīng)(各型皮疹、哮喘、休克等都與其他過敏性疾病體征一樣)。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用藥品種應(yīng)合理，應(yīng)避免不必要的聯(lián)合用藥，還應(yīng)了解患者自用藥品的情況，以免發(fā)生藥物不良的相互作用。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥源性疾病發(fā)生的原因包括：患者因素和藥物因素。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 要求醫(yī)師報告1星期內(nèi)治療的門診病人和處方反映疾病在某一時間點上的剖面，是橫斷面研究，屬于描述性研究方法。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療原則：發(fā)生藥源性疾病要立即停藥，同時對因?qū)ΠY治療。停藥是消除病因的第一步。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 發(fā)生藥源性疾病要立即停藥，同時對因?qū)ΠY治療。停藥是消除病因的第一步。及早搶救、加快藥物的排泄，減少吸收。根據(jù)實際情況可采用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、輸液、利尿、吸附有毒物質(zhì)、透析等。及時使用拮抗性解毒藥及對癥治療藥，減少不必要損害的發(fā)生。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物流行病學(xué)常見的研究方法有描述性研究和分析性研究。描述性研究包括病例報告、生態(tài)學(xué)研究、縱向研究(ADR監(jiān)測)、橫斷面研究;分析性研究包括病例對照研究、前瞻性隊列研究法、實驗性研究。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒性作用：由于患者的個體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質(zhì)性損害。一般情況下，具有明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系，其毒性的嚴重程度是隨劑量加大而增強。例如氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等具有的耳毒性。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 C類(chemical)反應(yīng)：即化學(xué)的反應(yīng)。

　　E類(exit)反應(yīng)：即撤藥反應(yīng)，通常所說的撤藥反應(yīng)是生理依賴的表現(xiàn)。

　　G類(gene-totoxcity)反應(yīng)：即基因毒性反應(yīng)，許多藥物能引起人類的基因損傷。

　　H類(hypersensitivity)反應(yīng)：即過敏反應(yīng)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 按藥理作用的關(guān)系分型：可分為三型即A型、B型和C型。妊娠期服用己烯雌酚，子代女嬰至青春期后患陰道腺癌不良反應(yīng)發(fā)生的潛伏期較長，屬C型不良反應(yīng);由遺傳因素產(chǎn)生的不良反應(yīng)為特異質(zhì)反應(yīng)，為患者先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，屬B型不良反應(yīng);由抗原抗體相互作用引起的過敏反應(yīng)，為與藥物的藥理作用無關(guān)的不良反應(yīng)，屬B型不良反應(yīng);首劑效應(yīng)和副作用，是藥物本身作用引起的反應(yīng)，屬A型不良反應(yīng)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考察不良反應(yīng)參見因果關(guān)系評價原則。

　　【正確答案】 B

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “停藥綜合征”系指驟然停用某種長期連續(xù)使用的藥物引起的不良反應(yīng)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “反跳現(xiàn)象”是指長期應(yīng)用某藥物時突然停藥，引起原病情加重的現(xiàn)象。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首劑效應(yīng)某些藥物在開始應(yīng)用時，由于機體對藥物的作用尚未適應(yīng)，而引起較強烈的反應(yīng)。例如哌唑嗪等降壓藥首次應(yīng)用治療高血壓可導(dǎo)致血壓驟降。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 撤藥反應(yīng)。由于藥物較長期應(yīng)用，致使機體對藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會使機體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化。停用抗高血壓藥出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼發(fā)反應(yīng)由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱為治療矛盾。例如長期口服廣譜抗生素導(dǎo)致許多敏感菌株抑制，以至于一些不敏感的細菌，如耐藥性葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖，引起葡萄球菌假膜性腸炎或白色念珠菌病等繼發(fā)感染，也稱二重感染;應(yīng)用抗腫瘤藥物引起機體免疫力低下，導(dǎo)致感染。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 副作用是指在治療量出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)。產(chǎn)生副作用的原因是藥物選擇性低，作用范圍廣，治療時所用一個作用，其他作用就成了副作用。一般都較輕微，多為一過性可逆的功能變化。例如阿托品有抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，加快心率等作用。在麻醉時利用其抑制腺體分泌，引起的腹脹、尿潴留就是副作用;在用于解痙作用時，口干與心悸就成了副作用。

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