一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳頭狀癌在甲狀腺惡性腫瘤中發(fā)生率最高，成人可達60%。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)節(jié)穿刺活檢可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般在術(shù)后1～3天出現(xiàn)，抽搐發(fā)作時可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單的認為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例高，應手術(shù)切除。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者病前1周有感染病史，病后1周血清FT3、FT4濃度升高，查體甲狀腺腫大，發(fā)硬，考慮為亞急性甲狀腺炎。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病例為比較典型的原發(fā)甲狀腺功能亢進癥，心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價值。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備如下：

　　1.心理準備：消除病人的顧慮和恐懼，適當應用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。

　　2.術(shù)前檢查：

　　1)頸部透視或攝片，了解氣管是否受壓或移醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理位;

　　2)檢查心臟有無并發(fā)癥;

　　3)喉鏡檢查了解聲帶功能;

　　4)測定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度。

　　3.藥物準備

　　(1)碘劑準備

　　(2)硫氧嘧啶類加碘劑

　　(3)普萘洛爾準備

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人血鈣、血PTH同時升高，應考慮原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。患者有臨床癥狀，伴高鈣血癥、低磷血癥、血清堿性磷酸酶增高、尿鈣增高甲狀旁腺功能亢進癥診斷即可成立。甲旁亢的抓喲病理生理是骨吸收增加，出現(xiàn)纖維囊性骨炎、骨質(zhì)疏松、骨骼畸形與病理性骨折。長期高鈣血癥可影響腎小管濃縮功能，可出現(xiàn)腎結(jié)石與腎實質(zhì)鈣化。因而泌尿系統(tǒng)超聲檢查腎小管功能、骨骼X線攝片有助于了解疾病情況，頸部超聲檢查或CT掃描可幫助病因診斷。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 亞急性甲狀腺炎常見于30～40歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。紅細胞沉降率快，甲亢期血T3及T4升高，但甲狀腺攝碘率下降。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞急性甲狀腺炎實驗室檢查：紅細胞沉降率明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，但血清T3、T4可有一過性增高，血清甲狀腺球蛋白也可增高。后期血清T3、T4降低，TSH增高，并隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復正常。也可以出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率升高。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg，每日4次，2周后減量，全程1-2個月。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后12～36小時出現(xiàn)高熱，脈快而弱，煩躁不安考慮并發(fā)甲狀腺危象，可采取口服碘劑，鎮(zhèn)靜、吸氧等綜合措施。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)癥狀和體征可初步診斷為單純性甲狀腺腫。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者青年女性(小于20歲)，應首先考慮甲狀腺素治療。治療原則：對20歲以下的單純性甲狀腺腫患者可給予小劑量甲狀腺素片，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出現(xiàn)壓迫血管癥狀，應考慮手術(shù)治療。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 術(shù)前準備中應用碘劑抑制甲狀腺素釋放的作用是暫時的，如服用過久或突然停藥，可能引起大量甲狀腺素進入血液循環(huán)，使甲亢癥狀加重，因此，不準備手術(shù)的病人，一律不能服用碘劑。發(fā)生甲狀腺危象時，應用碘劑的目的是降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢病人用甲巰咪唑治療中，可合用甲狀腺素片，用來緩解由甲狀腺功能低下導致的突眼加重。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 常用的抗甲狀腺藥物是丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑(他巴唑)。

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