點擊查看：2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐》章節(jié)練習(xí)題匯總

　　肝臟疾病

　　一、A1

　　1、阿米巴性肝膿腫最多見于

　　A、肝右葉

　　B、肝左葉

　　C、肝尾狀葉

　　D、肝門部

　　E、肝方葉

　　2、細(xì)菌性肝膿腫最常見的病原菌侵入途徑是

　　A、肝門靜脈系統(tǒng)

　　B、肝動脈

　　C、淋巴系統(tǒng)

　　D、膽道系統(tǒng)

　　E、腹腔臟器直接蔓延

　　3、肝膿腫病人最常見的癥狀是

　　A、肝區(qū)疼痛

　　B、高熱

　　C、乏力

　　D、食欲缺乏

　　E、惡心嘔吐

　　4、肝膿腫病人最常見的體征是

　　A、肝區(qū)壓痛

　　B、黃疸

　　C、右上腹飽滿

　　D、局部腹肌緊張

　　E、局部皮膚紅腫

　　二、A3/A4

　　1、男者，45歲，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。乏力，消瘦明顯。消化不良，腹脹，食欲減退。無黃疸，查體：肝于右肋下可觸及3.0㎝，移動濁音(-)，診斷肝癌

　　<1> 、對診斷有重要意義的實驗室檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、肝炎系列

　　C、肝功

　　D、AFP

　　E、血漿蛋白測定

　　<2> 、診斷價值不大的檢查

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、ECT

　　<3> 、在可能實施的情況下，治療最有效的方法

　　A、手術(shù)切除病灶

　　B、肝動脈結(jié)扎

　　C、肝動脈栓塞

　　D、化療

　　E、60鈷照射

　　2、男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運動受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，穿刺黃白色樣膿液

　　<1> 、應(yīng)先考慮

　　A、肝癌

　　B、急性肝炎

　　C、阿米巴性肝膿腫

　　D、細(xì)菌性肝膿腫

　　E、膽道感染

　　<2> 、若需與阿米巴肝膿腫做鑒別，下述正確的是

　　A、細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)，較大

　　B、阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)、高熱

　　C、阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性

　　D、阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味

　　E、阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲

　　<3> 、引起本病的主要原因是

　　A、皮膚化膿感染

　　B、膽道蛔蟲

　　C、壞疽性闌尾炎

　　D、痔核感染

　　E、開放性肝損傷

　　3、患者，男性，牧區(qū)人員，近三月來感右上腹飽脹感，間斷伴有隱痛，查體：肝臟增大，觸之囊性感，經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為肝包蟲病。

　　<1> 、診斷本病最特異性的檢查是

　　A、補體結(jié)合試驗

　　B、肝核素掃描

　　C、CT

　　D、卡松尼試驗

　　E、間接血凝試驗

　　<2> 、長期接觸哪種動物易患本病

　　A、長期與羊接觸

　　B、長期與馬接觸

　　C、長期與狗接觸

　　D、長期與豬接觸

　　E、長期與禽類接觸

　　<3> 、關(guān)于本病下述治療原則正確的是

　　A、優(yōu)先考慮內(nèi)科保守治療

　　B、手術(shù)治療易致病灶擴散

　　C、口服甲苯咪唑400mg能殺滅幼蟲

　　D、局部注射甲醛溶液3~4個療程可達(dá)臨床治愈

　　E、一律考慮手術(shù)治療為主

　　三、綜合題

　　1、男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無類似疾病。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清合作。全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺(-)。右上腹明顯飽滿，無腹壁靜脈曲張。腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及,腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。

　　<1> 、根據(jù)患者病史、體征。首先要考慮的診斷是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、肝臟惡性腫瘤

　　C、慢性結(jié)石性膽囊炎

　　D、肝血管瘤

　　E、肝膿腫

　　F、原發(fā)性肝膽管結(jié)石

　　<2> 、為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是

　　A、腹部B超

　　B、ERCP

　　C、肝功能、乙肝兩對半

　　D、AFP

　　E、腹部CT

　　F、纖維胃鏡

　　<3> 、若患者，肝功損害較輕，診斷為原發(fā)性肝癌，根據(jù)患者情況，治療方案宜采取

　　A、右半肝切除術(shù)

　　B、門靜脈置泵化療

　　C、瘤體無水酒精注射

　　D、選擇性肝動脈栓塞化療

　　E、肝移植

　　F、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

　　2、患者，男性，49歲，平素身體健康，無異常癥狀，近日在醫(yī)院體檢行B超檢查提示：肝內(nèi)有圓形液性暗區(qū)，邊緣整齊光滑。

　　<1> 、可能的診斷應(yīng)考慮

　　A、肝癌

　　B、肝膿腫

　　C、肝囊腫

　　D、肝棘球囊腫

　　E、多囊肝

　　<2> 、下一步檢查包括

　　A、CT掃描

　　B、核素掃描

　　C、選擇性血管造影

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、X線檢查

　　<3> 、進(jìn)一步檢查CT提示示液性占位，境界清楚，增強無填充，初步考慮診斷是

　　A、肝癌

　　B、肝膿腫

　　C、肝囊腫

　　D、肝棘球囊腫

　　E、多囊肝

　　3、患者，女性，38歲，長期服用避孕藥，近兩個月來感上腹不適，食欲減退，上腹部可觸及一包塊遂來院就診，查體：一般情況尚可，上腹部包塊表面光滑，質(zhì)硬，無壓痛，隨呼吸上下移動，進(jìn)一步檢查提示肝腺瘤

　　<1> 、本例分型為

　　A、腹塊型

　　B、增生型

　　C、囊腺型

　　D、占位型

　　E、急腹癥型

　　<2> 、本病的病理分型常見的有

　　A、肝細(xì)胞腺瘤

　　B、膽管細(xì)胞腺瘤

　　C、混合腺瘤

　　D、膽管腺瘤

　　E、膽管囊腺瘤

　　<3> 、下述治療原則錯誤的是

　　A、不論其有無癥狀，均應(yīng)爭取盡早手術(shù)治療

　　B、腫瘤破裂時必須急診手術(shù)，可先夾閉肝動脈以止血

　　C、腫瘤侵犯肝的一葉或半肝，可作局部、肝葉或半肝切除

　　D、腺瘤緊鄰大血管，不能將腫瘤完整切除時，應(yīng)行局部化療藥物灌注

　　E、可沿包膜切除腫瘤

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