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　　最佳選擇題

　　1. 輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.溶血反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.非溶血性發(fā)熱

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.病毒性肝炎

　　2. 大量輸血后患者不會(huì)出現(xiàn)

　　A.低體溫

　　B.凝血異常

　　C.堿中毒

　　D.低血鉀癥

　　E.循環(huán)超負(fù)荷

　　3. 最適合多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人

　　A.血小板

　　B.洗滌紅細(xì)胞

　　C.濃縮紅細(xì)胞

　　D.全血

　　E.冷凍紅細(xì)胞

　　4. 患者，男性，37歲，因肺炎并發(fā)休克轉(zhuǎn)入我院，查體患者神志清楚，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒，脈壓35mmHg，尿量>30ml/h，初步考慮休克類型為

　　A.暖休克

　　B.冷休克

　　C.低動(dòng)力型休克

　　D.失血性休克

　　E.創(chuàng)傷性休克

　　5. 感染性休克最重要的治療是

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染

　　E.合理使用血管活性藥物

　　6. 男性，56歲，患右側(cè)腹股溝疝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時(shí)就診。此時(shí)首要的處理是

　　A.還納內(nèi)容物

　　B.判斷有無腸梗阻癥狀

　　C.判斷是否有絞窄疝

　　D.應(yīng)用止痛藥，解除痙攣

　　E.以上都不是

　　7. 于腹股溝直疝的說法正確的是

　　A.是女性腹股溝疝患者最常見的類型

　　B.經(jīng)腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)突出

　　C.避免疝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之一是術(shù)中在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎疝囊

　　D.在男性患者通常降至陰囊內(nèi)

　　E.嵌頓發(fā)生率明顯高于斜疝

　　8. 腹部閉合性外傷2小時(shí)，腹痛(向左肩放射)，血壓8/5.3kPa，心率140/min。全腹輕壓痛，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胰腺損傷

　　D.膽囊破裂

　　E.胃破裂

　　9. 男性，52歲，駕車相撞時(shí)右上腹被方向盤頂傷3小時(shí)。查體：腹軟，右中腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后少量積氣。腹腔穿刺(-)。對(duì)該患者，診斷不能排除的是

　　A.十二指腸損傷

　　B.腎損傷

　　C.空腸損傷

　　D.胃損傷

　　E.膽管損傷

　　10. 胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是

　　A.吻合口潰瘍

　　B.胃排空延遲

　　C.傾倒綜合征

　　D.堿性反流性胃炎

　　E.殘胃癌

　　11.女性，26歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移右下腹痛2小時(shí)就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的根治措施是

　　A.行闌尾切除術(shù)

　　B.圍手術(shù)期加用黃體酮

　　C.手術(shù)切口應(yīng)偏低

　　D.盡量不用腹腔引流

　　E.可用于光譜抗生素

　　12. 男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴(yán)重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方法是

　　A.單純脾切除術(shù)

　　B.門腔靜脈分流術(shù)

　　C.脾腎靜脈分流術(shù)

　　D.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)

　　E.曲張靜脈套扎術(shù)

　　【正確答案】 D

　　13. 患者女性，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.反流性食管炎

　　14. 男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3個(gè)月。IVP：腎臟、輸卵管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約為1.5cm充盈缺損。為明確診斷應(yīng)考慮何種檢查

　　A.CT

　　B.雙合診檢查

　　C.膀胱鏡檢查

　　D.尿液檢查

　　E.腎功能檢查

　　15. 一病人脛腓骨骨折，閉合復(fù)位石膏外固定，當(dāng)時(shí)肢體腫脹較明顯，治療中病人未能積極進(jìn)行功能練習(xí)，2個(gè)月后除外固定見骨折已經(jīng)愈合。經(jīng)1個(gè)月功能鍛煉，恢復(fù)不滿意，膝關(guān)節(jié)功能差，此為

　　A.損傷性骨化

　　B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　C.關(guān)節(jié)僵硬

　　D.缺血性骨壞死

　　E.缺血性肌痙攣

　　16. 某多發(fā)性內(nèi)分泌綜合征患者，全身多個(gè)分泌腺功能亢進(jìn)。

　　1) 若懷疑該患者分型為MEN I型，其最易累及腺體的腺體是

　　A.胰腺

　　B.甲狀腺

　　C.甲狀旁腺

　　D.垂體

　　E.腎上腺

　　2) 若患者發(fā)生粘膜多發(fā)性神經(jīng)瘤，其分型應(yīng)為

　　A.MEN Ⅰ型

　　B.MEN Ⅱ型

　　C.MEN ⅡA型

　　D.MEN ⅡB型

　　E.MEN ⅢB型

　　3) 若患者確定MEN Ⅱ型，其臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

　　A.甲狀腺髓樣癌多為雙側(cè)

　　B.常因低鈣血癥而發(fā)生抽搐

　　C.面部潮紅，常有腹瀉

　　D.常有陣發(fā)性高血壓

　　E.可合并神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　17. 男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個(gè)月前，因早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，驗(yàn)血糖2.0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征。

　　1) 診斷應(yīng)考慮為

　　A.癥狀性癲癇

　　B.特發(fā)性癲癇

　　C.胰島素瘤

　　D.饑餓性低血糖

　　E.促胃液素瘤

　　2) 診斷胰島素瘤的最準(zhǔn)確方法是

　　A.Wipple三聯(lián)征

　　B.血糖空腹時(shí)2.2mmol/L以下

　　C.葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D.饑餓試驗(yàn)

　　E.血胰島素測定

　　3) 下述治療觀點(diǎn)錯(cuò)誤的是

　　A.保持血壓在穩(wěn)定狀態(tài)

　　B.警惕多發(fā)性腫瘤的存在

　　C.如胰島增生手術(shù)治療中要切除80%以上的胰腺組織

　　D.保守內(nèi)科治療無效時(shí)考慮外科手術(shù)治療

　　E.對(duì)于已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的惡性胰島素瘤可采取奧曲肽等藥物治療

　　18. 男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L中性88%。

　　1) 診斷懷疑

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胃腸炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性單純性腸梗阻

　　E.急性闌尾炎

　　2) 為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查

　　A.腹部立位平片

　　B.肝膽胰脾彩色超聲檢查

　　C.血、尿淀粉酶測定

　　D.心電圖

　　E.動(dòng)脈造影

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