>>>關(guān)注“考試吧衛(wèi)生資格”微信,獲取考前押題試卷
>>>2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》模擬試題及答案匯總
A型題
1.★★★男,30歲,上腹疼痛3小時。其于晚餐后突發(fā)上腹劇痛,迅速波及全腹,伴惡心嘔吐。查:腹稍脹,全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛,以上腹為著。叩診肝濁音界消失,聽診腸鳴音弱;灒喊准(xì)胞15.2×109/L,中性粒細(xì)胞85%,淋巴細(xì)胞15%。最可能的診斷是
A.闌尾炎穿孔,腹膜炎
B.膽囊炎穿孔,腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃十二指腸潰瘍穿孔
E.腸扭轉(zhuǎn)
答案:D題解:急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥,以30~60歲的男性多見。1.約80%~90%病人有潰瘍病及近期發(fā)作史。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn),如上腹部刀割樣持續(xù)性痛,且很快波及全腹,體溫上升,白細(xì)胞增高,甚至可有休克。2.體征:早期腹肌緊張,可呈板狀腹,伴壓痛、反跳痛,穿孔部位壓痛始終很明顯,肝濁音界常消失,有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹,腸鳴音消失。
2.★診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是
A.潰瘍病史
B.突起臍周劇痛,轉(zhuǎn)移至右下腹
C.腹痛劇烈
D.膈下游離氣體
E.腹部劇痛數(shù)小時后緩解,提示病情好轉(zhuǎn)
答案:D題解:急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn),體征:早期腹肌緊張可呈板狀腹,伴壓痛、反跳痛,穿孔部位壓痛始終很明顯,肝濁音界常消失,有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹,腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體,腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。
3.★腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時的表現(xiàn),不包括
A.早期出現(xiàn)休克征象
B.持續(xù)性劇烈腹痛
C.有明顯的腹膜刺激癥狀
D.有昏迷-清醒-再昏迷
E.有移動性濁音答案:D題解:當(dāng)有以下情況時之一者,應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷:①早期出現(xiàn)休克征象者(尤其是出血性休克);②有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者。③明顯的腹膜刺激征者。④有移動性濁音,肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者;⑤有嘔血、尿血或便血者;⑥直腸指診在直腸前壁有觸痛,波動或指套有血跡者;⑦受傷當(dāng)時臨床癥狀不明顯,但以后逐漸加重者。
4.★胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是
A.肝轉(zhuǎn)移
B.血運轉(zhuǎn)移
C.淋巴轉(zhuǎn)移
D.腹腔種植轉(zhuǎn)移
E.直接蔓延
答案:C題解:胃癌起病多隱匿,可通過惡性腫瘤的四大擴散轉(zhuǎn)移方式發(fā)生轉(zhuǎn)移:①直接浸潤擴散;②淋巴轉(zhuǎn)移,是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑;③血行播散,常發(fā)生在胃癌晚期,以肝、肺最多見;④腹腔種植,癌細(xì)胞腹膜種植至卵巢稱為Krukenberg瘤。不同的器官受累引起相應(yīng)的癥狀。
5.★腹部閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)出的三大癥狀是
A.內(nèi)出血、腹膜炎、休克
B.外出血、腹膜炎、休克
C.內(nèi)出血、腹膜炎、昏迷
D.外出血、黃疸、休克
E.內(nèi)出血、腹膜炎、黃疸
答案:A題解:腹腔內(nèi)臟閉合性損傷,多有內(nèi)出血、腹膜炎、休克三大表現(xiàn)。
6.★上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是:
A.選擇性腹腔動脈造影
B.內(nèi)窺鏡檢查
C.X線鋇餐檢查
D.胃粘膜活答案:B題解:急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。胃鏡檢查對診斷有幫助,胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化,直觀,且不會對胃粘膜有機械性損害。
7.★腹部最易損傷的空腔臟器是
A.結(jié)腸
B.胃
C.小腸
D.直腸
E.十二指腸
答案:C題解:由于腹腔臟器不同的解剖特點,對損傷也有不同反應(yīng)。腸管損傷中以小腸損傷多見,并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端,因系膜短而固定,移動性小,故易受損傷。
8.★提高早期胃癌診斷的三項關(guān)鍵手段是
A.纖維胃鏡檢查、胃液細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查
C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查、四環(huán)素?zé)晒庠囼、X線鋇餐檢查
答案:A題解:1.大便潛血試驗:大便潛血試驗多次反復(fù)檢查為陽性,應(yīng)懷疑胃癌;2.X線鋇餐檢查:是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法,若用氣鋇雙重對比造影,檢出率更高;3纖維胃鏡檢查:不但可以直接觀察病變的粘膜情況,同時還可借助胃鏡進行沖洗、攝影及取材活檢等,胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率均較高;4脫落細(xì)胞學(xué)檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法,與細(xì)胞學(xué)檢查、病理檢查聯(lián)合應(yīng)用,可大大提高診斷陽性率。
9.★★★男,38歲,右下胸撞傷6小時,傷后感上腹部疼痛,頭暈。查:BP90/70mmHg,P110次/分,面色蒼白,右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.外傷性血氣胸
B.肝破裂
C.右腎破裂
D.結(jié)腸肝區(qū)破裂
E.胃十二指腸穿孔檢
E.核素檢查答案:B題解:受傷史,右上腹痛,右肩背放射痛;B超、CT、X線檢查均有陽性發(fā)現(xiàn);完全性肝破裂的患者除失血性休克外,常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎,移動性濁音,腸鳴音消失,腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸,會出現(xiàn)嘔血或柏油樣便,臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者,稱為外傷性血膽癥。
10.★潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應(yīng)癥是
A.單純穿孔
B.第一次出血
C.瘢痕性幽門梗阻
D.醫(yī)源性潰瘍
E.反復(fù)門診治療無效的潰瘍
確答案:C題解:絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效,出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征:①胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥,如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻;②胃潰瘍惡變;③頑固性潰瘍,內(nèi)科治療無效者。
衛(wèi)生資格視頻題庫【手機題庫下載】丨微信搜索"考試吧衛(wèi)生資格"
相關(guān)推薦:
關(guān)注“考試吧衛(wèi)生資格”微信,獲取考前押題試卷