2014胸心外科主治醫(yī)師考試模擬題及答案解析(1)

　　6.食管癌較多發(fā)生在

　　A.胸中段食管

　　B.胸上段食管

　　C.胸下段食管

　　D.食管賁門部

　　E.頸部食管

　　答案：A題解：識記。

　　7.食管癌的X線表現(xiàn)不包括

　　A.管壁僵硬

　　B.粘膜皺襞增粗

　　C.粘膜呈串珠樣改變

　　D.粘膜皺襞斷裂

　　E.充盈缺損或龕影

　　答案：C題解：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。

　　8.患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無血氣胸，治療應(yīng)選擇

　　A.吸氧

　　B.輸液

　　C.切開內(nèi)固定D.大量抗生素預(yù)防感染

　　E.多頭胸帶固定胸部

　　答案：E題解：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸;如果軟化區(qū)范圍過大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時縱隔來回擺動，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力(2～3kg)牽引1～2周，必要時手術(shù)固定。

　　9.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是

　　A.最嚴(yán)重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高

　　C.有縱隔撲動

　　D.有皮下氣腫

　　E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

　　答案：C題解：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙;此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。

　　10.不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是

　　A.胸腔閉式引流術(shù)

　　B.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　C.胸廓成形術(shù)

　　D.肺葉切除術(shù)

　　E.胸膜肺切除術(shù)

　　答案：A題解：胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸

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