1.進行性血胸特點不包括
A.反常呼吸運動
B.胸腔內(nèi)壓進行性增高
C.靜脈壓升高,心搏微弱、動脈壓降低
D.呼吸時的縱隔撲動
E.胸腔引流血量>200ml/h,連續(xù)3h
答案:B題解:進行性血胸有如下臨床表現(xiàn):①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補液后,血壓不回升,或暫時升高很快又降低。③紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進行性減少。④偶因積血凝固,胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn),但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量,持續(xù)3小時超過200ml/h.
2.診斷進行性血胸,錯誤的是
A.Hb反復(fù)測定呈進行性下降
B.經(jīng)輸血補液后,血壓不回升,或暫時升高很快又降低
C.脈快、血壓持續(xù)下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血,但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大
E.胸膜腔閉式引流血量連續(xù)3小時總量達(dá)200ml
答案:E題解:進行性血胸有如下臨床表現(xiàn):①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補液后,血壓不回升,或暫時升高很快又降低。③紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容進行性減少。④偶因積血凝固,胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現(xiàn),但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量,持續(xù)3小時超過200ml/h.
3.關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是
A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高,但仍低于大氣壓
B.進氣少、肺萎陷在50%以下者,常無明顯癥狀,可自行吸收,不需特殊治療
C.大量進氣則由縱隔推向健側(cè),患者胸悶、氣促,傷側(cè)叩診鼓音,聽診呼吸音減弱或消失
D.X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣,縱隔向健側(cè)移位
E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣,或行胸腔閉式引流答案:B
題解:閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織,氣胸形成后,裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是:傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高,但仍低于大氣壓,僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者,常無明顯癥狀,可自行吸收,不需特殊治療;當(dāng)胸腔大量進氣,因傷側(cè)肺大部分被壓縮,縱隔推向健側(cè),患者胸悶、氣促,傷側(cè)叩診鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣,縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣,或行胸腔閉式引流,使壓縮的肺及早復(fù)張,并使用抗生素防止感染。
4.懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項檢查
A.纖維支氣管鏡檢查
B.痰脫落細(xì)胞檢查
C.胸部X線檢查
D.經(jīng)皮肺穿
E.剖胸探查術(shù)
答案:C題解:胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法,對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮,反復(fù)送檢,一般須4~6次以上,陽性率可達(dá)80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷,可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、形態(tài)、大小,并可進行病理細(xì)胞學(xué)診斷。
5.下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌
A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2~3周,治療無效
B.持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者
C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音,隨咳嗽而改變者
D.原因不明的肺膿腫,中毒癥狀輕、痰量少,抗炎治療效果不明顯者
E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指,或前述副癌綜合征表現(xiàn)者
答案:C題解:肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務(wù)人員對肺癌早期征象的高度警惕相關(guān)。凡年齡在40歲以上,尤其有長期吸煙史者,出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性:出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2~3周,治療無效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性質(zhì)改變者;持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕啰音,不因咳嗽而改變者;反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎,特別是段性肺炎,起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫,中毒癥狀輕、痰量少,抗炎治療效果不明顯者;X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫,或單側(cè)肺門陰影增大,或孤立的圓形病灶;在有效抗結(jié)核藥物治療下,原有結(jié)核病、灶已穩(wěn)定,而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)、團塊狀病灶;無中毒癥狀的胸腔積液,增長快,尤以血性者;近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指,或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。
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