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2020年兒科主治醫(yī)師考試精選習(xí)題及答案(15)

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  根據(jù)下列材料,回答1~3題:

  (共用題干)女孩,8歲,半月前有發(fā)熱,體溫38.6~39.8℃,稀水便。7~8次/d,1周后自愈。近2d感疲乏、頭暈,暈厥l次。入院查面色蒼白、脈緩而規(guī)則、血壓65/40mmHg,心界擴(kuò)大,心率50次/min,有大炮音。

  第1題該患兒ECG檢查的結(jié)果最有可能是(  )。

  A.竇性心動過緩

  B.二度房室傳導(dǎo)阻滯

  C.三度房室傳導(dǎo)阻滯

  D.室率慢的房顫

  E.交界性心動過速

  【正確答案】:C

  第2題最可能的診斷為(  )。

  A.中毒性心肌炎

  B.病毒性心肌炎

  C.病毒性腦炎

  D.以上均不是

  E.以上均可能

  【正確答案】:B

  第3題目前治療應(yīng)首選(  )。

  A.大劑量青霉素靜滴

  B.氫化可的松

  C.阿托品口服

  D.異丙腎上腺素靜消

  E.臨時人工心臟起搏

  【正確答案】:D

  根據(jù)下列材料,回答4~6題:

  (共用題于)3歲男孩,因反復(fù)全身多部位感染3年,間斷發(fā)熱8個月入院。曾發(fā)現(xiàn)左腋、腹股溝包塊,肛周紅腫,在外胸片提示“雙側(cè)肺門淋巴結(jié)結(jié)核”,抗結(jié)核治療18個月,此間患“肺炎”l次。此后反復(fù)發(fā)熱,咳嗽,咳痰,口腔潰瘍,多次8超:肝脾大,有低密度陰影。外周血WBC20.1×109/L,Hbl099/L,PLT115×109/L,IgG7.16g/L,IgA0.78g/L,IgM0.48g/L.

  第4題最可能的診斷是(  )。

  A.粘附分子缺陷病l型

  B.粘附分子缺陷、蛐

  C.X-連鎖慢性肉芽腫病

  D.非X-連鎖慢性肉芽腫病

  E.聯(lián)合免疫缺陷病

  【正確答案】:C

  第5題引起該病最常見的致病菌為(  )。

  A.金黃色葡萄球菌

  B.腦膜炎球菌

  C.分枝桿菌

  D.肺炎鏈球菌

  E.不動桿菌

  【正確答案】:A

  第6題為預(yù)防感染可長期使用(  )。

  A.甲硝唑

  B.干擾素和復(fù)方新諾明

  C.左旋瞇唑

  D.呋喃丙胺

  E.甲苯咪唑

  【正確答案】:B

  根據(jù)下列材料,回答7~8題:

  (共用題于)男,8d,頻繁嘔吐,重時,吐物含糞便,伴便秘、腹脹。查體:腹部見腸型,肛診直腸空虛感

  第7題最可能的診斷(  )。

  A.肥厚性幽門狹窄

  B.幽門痙攣

  C.責(zé)門松弛癥

  D.巨結(jié)腸

  E.腸麻痹

  【正確答案】:D

  第8題為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是(  )。

  A.鋇灌腸

  B.上消化道造影

  C.腹部立臥位片

  D.腹部B超

  E.腹部CT

  【正確答案】:A

  根據(jù)下列材料,回答9~11題:

  (共用備選題干)6個月男嬰,咳嗽、流涕伴發(fā)熱3d,1d前熱退,咳嗽加重,出現(xiàn)喘息,呈陣性發(fā)作。體檢:面部濕疹,呼吸急促60次/rain,滿肺哮鳴音,余無異常。以往無類似發(fā)作,其父患嚴(yán)重支氣管哮喘。外周血WBC5×109/L,N00.50/L.胸部X線片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。

  第9題可能的診斷是(  )。

  A.支氣管哮喘

  B.毛細(xì)支氣管炎

  C.異物吸入

  D.問質(zhì)性肺炎

  E.喘息性支氣管炎

  【正確答案】:A

  第10題經(jīng)對癥治療,患兒的癥狀逐漸緩解,肺部哮鳴音和濕I羅音消失。9個月時再次喘息發(fā)作,肺部哮鳴音,胸部X線片稱間質(zhì)性改變。此時的診斷應(yīng)為(  )。

  A.支氣管哮喘

  B.毛細(xì)支氣管炎

  C.異物吸入

  D.間質(zhì)性肺炎

  E.病毒相關(guān)性喘息

  【正確答案】:E

  第11題為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的概率,可進(jìn)行(  )。

  A.皮膚過敏原試驗(yàn)

  B.單個核細(xì)胞體外產(chǎn)生Il

  C.血清IL~12水平

  D.血清IgE

  E.反復(fù)測定肺功能

  【正確答案】:D

  根據(jù)下列材料,回答12~14題:

  (共用備選題干)男,10歲,臀位產(chǎn),出生體重3000g,身材比例勻稱,H11ocm,骨齡相當(dāng)5~6歲,生長速度2~3cm/歲,智力正常。

  第12題最可能的診斷是(  )。

  A.家族性身矮

  B.體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲

  C.宮內(nèi)生長障礙

  D.生長激素缺乏

  E.甲狀腺功能低下

  【正確答案】:D

  第13題確診首選的檢查是(  )。

  A.空腹生長激素測定

  B.胰島素樣生長因子

  C.生長激素運(yùn)動試驗(yàn)

  D.生長激素睡眠值

  E.兩種不同途徑生長激素刺激試驗(yàn)

  【正確答案】:E

  第14題最佳治療方案是(  )。

  A.苯丙酸諾龍

  B.人生長激素

  C.康立龍

  D.優(yōu)甲樂

  E.不需治療

  【正確答案】:B

  根據(jù)下列材料,回答15~17題:

  (共用題干)男,5歲,平素健康,4d來高熱,寒戰(zhàn)咳嗽伴右側(cè)胸痛,胸片提示右下肺片影伴右側(cè)中等量胸腔積液。

  第15題對判斷病原最有價值的措施是(  )。

  A.抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

  B.抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

  C.痰液涂片進(jìn)行革蘭染色

  D.咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)

  E.痰病毒抗原檢測

  【正確答案】:A

  第16題正確的胸腔穿刺的操作與目的是(  )。

  A.胸腔穿刺沿肋骨下緣進(jìn)針

  B.胸穿抽液越多越快越好

  C.出血性疾病亦可進(jìn)行胸穿

  D.有助于確定診斷

  E.胸腔穿刺應(yīng)選擇第2肋問

  【正確答案】:D

  第2題可能的病原體是(  )。

  A.卡氏肺囊蟲

  B.呼吸道合胞病毒

  C.軍團(tuán)菌

  D.結(jié)核茵

  E.金黃色葡萄球菌

  【正確答案】:E

  根據(jù)下列材料,回答18~19題:

  (共用題干)女,4個月,近期用多種抗生素治療,3d來腹瀉,每日7~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣樣卸塊,查體:眼窩、前囟略凹,口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹(一)。

  第3題可能的診斷為(  )。

  A.病毒性腸炎

  B.真菌性腸炎

  C.大腸桿菌性腸炎

  D.生理性腹瀉

  E.飲食因素腹瀉

  【正確答案】:B

  第4題明確診斷后應(yīng)選擇(  )。

  A.頭孢菌素

  B.慶大霉素

  C.制霉菌素

  D.病毒唑

  E.乳酶生

  【正確答案】:C

  【參考解析】:嬰兒在用多種抗生素后出現(xiàn)腹瀉,大便泡沫多。有豆腐渣樣改變,同時伴有鵝口瘡。首先應(yīng)考慮腸道茵群紊亂,導(dǎo)致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性腸炎。大腸桿茵性腸炎多為黏液膿血便,病毒性腸炎多為水樣便。治療應(yīng)首選抗真菌藥物(制霉茵素),頭孢菌素、慶大霉素用于細(xì)茵性腸遭感染,病毒唑用于病毒性腸炎。

  根據(jù)下列材料,回答20~22題:

  (共用題干)1歲男嬰,體胖,第1胎平產(chǎn),突然陣發(fā)性哭鬧,面色蒼白,不發(fā)作時,嬉逗如常,已排果醬樣大便2次

  第5題首先要做的檢查是(  )。

  A.鋇劑灌腸X線檢查

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.立位腹部平片

  E.腹腔穿刺

  【正確答案】:A

  第21題在小兒安靜時進(jìn)行體格檢查,最有可能發(fā)現(xiàn)的峻部體征是(  )。

  A.板狀腹

  B.腹部腫塊

  C.振水音

  D.移動性濁音

  E.肝濁音界消失

  【正確答案】:B

  第22題其母述患兒起病至就診時已有12h,對該患兒的最佳治療方案是(  )。

  A.輸液,觀察

  B.輸液,胃腸減壓、腹部輕柔按摩

  C.X線下空氣灌腸復(fù)位

  D.立即剖腹探查

  E.輸液、解痙、吸氧,密切觀察

  【正確答案】:C

  根據(jù)下列材料,回答23~24題:

  (共用題干)女,14歲,1年來面色逐漸蒼白,半年來月經(jīng)量增多。1周來反復(fù)發(fā)熱。查體:貧血貌,胸部皮膚有少數(shù)出血點(diǎn),肝脾不大。血象:Hb60g/L,WBC3×109/L,血小板30×109/L.骨髓象:粒比紅100:1,未見巨核細(xì)胞

  第23題最可能的診斷是(  )。

  A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.急性白血病

  C.再生障礙性貧血

  D.急性粒細(xì)胞減少癥

  E.敗血癥

  【正確答案】:C

  第24題估計住院后需用哪項(xiàng)治療(  )。

  A.糖皮質(zhì)激素

  B.雄激素

  C.免疫抑制劑

  D.大劑量免疫球蛋白

  E.大劑量抗生素

  【正確答案】:B

  根據(jù)下列材料,回答25~26題:

  (共用題干)患兒血漿腎素一血管緊張素Ⅱ一醛固酮明顯增高。

  第25題哪項(xiàng)是調(diào)節(jié)血壓的重要環(huán)節(jié)(  )。

  A.血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性增強(qiáng)

  B.腎素的釋放

  C.醛固酮的釋放

  D.血鈉的升高

  E.血壓的升高

  【正確答案】:B

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