點擊查看:2020年兒科主治醫(yī)師考試精選習題及答案匯總
第01題嘔吐伴腹瀉水樣便,半天來尿少、煩渴。體檢:眼窩凹,口唇干,皮膚彈性差?紤]脫水程度最可能是( )。
A.輕度脫水
B.輕~中度脫水
C.中~重度脫水
D.重度脫水
E.不顯性脫水
【正確答案】:C
第02題患者,男,2歲,發(fā)熱1周,為不規(guī)則熱型,37.5~41℃,抗生素治療無效。輕微咳嗽,入院前1d出現(xiàn)全身性分布淡紅色斑疹,時隱時現(xiàn)。查體:一般情況好,淺表淋巴結(jié)不腫大,咽紅無滲出物,心肺無異常。肝肋下4cm,質(zhì)中;脾肋下1.5cm.WBC25×109/L,中性粒細胞。0.92,可見中毒顆粒,RBC4.6×1012/L.住院8d內(nèi)3次血培養(yǎng)均無生成。使用靜脈滴注多種抗生素無效。首先應考慮為( )。
A.急性風濕熱
B.敗血癥
C.全身幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
D.急性淋巴細胞性WBC
E.川崎病
【正確答案】:C
第03題室間隔缺損伴明顯肺動脈高壓后,以何者增大為主( )。
A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.肺動脈
【正確答案】:C
第04題月女嬰,4月份入院,2日來發(fā)熱37.5℃,咳嗽有痰,1日來驚厥4~5次,抽后神志清,一般情況好,枕部有乒乓球感,雙肺有中水泡音。以下哪項化驗結(jié)果是直接導致嬰兒驚厥的原因( )。
A.血鎂0.82mmol/L(2mg/dl)
B.血鈣1.85mmol/L(7.5mg/dl)
C.血磷0.97mmol/L(3mg/dl)
D.堿性磷酸酶30U(布氏)
E.血鈣離子0.8mmol/L(3.5mg/dl)
【正確答案】:E
第05題12個月嬰兒,體重5kg,生后牛奶喂養(yǎng),4個月來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1周來發(fā)熱、咳嗽、氣促。體檢:發(fā)育營養(yǎng)差,呼吸55次/min,神萎,反應低下,面色蒼白,全身皮下脂肪消失,咽充血,兩肺細小水泡音。血象:RBC2.5×10/L,Hb75g/L,其可能診斷是( )。
A.輕度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血
B.中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血
C.重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血
D.中度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水
E.重度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水
【正確答案】:C
第06題患者,女,9個月,近3個月反復呼吸道感染伴慢性中耳炎。出生時反復嚴重驚厥,血鈣明顯低下,經(jīng)靜脈補充鈣劑。止痙劑和維生素D可暫時緩解。整個新生兒期發(fā)作21次,以后漸少見,近1個月耒再發(fā)作。體檢一般好,心界向兩側(cè)擴大,心前區(qū)粗糙Ⅲ~Ⅳ級收縮期雜音。WBC.0×109/L,中性粒細胞0,淋巴細胞0,淋巴細胞增殖反應低下,NBT80%.最可能診斷( )。
A.慢性肉芽腫病
B.X-連鎖無丙種球蛋白血癥
C.胸腺發(fā)育不良
D.WBC黏附分子缺陷病I型
E.WBC黏附分子缺陷、蛐
【正確答案】:C
第07題6個月患兒,體重5.5kg,身高65cm,生后牛乳喂養(yǎng)。未添加輔食,精神尚可,皮膚略干燥,腹部皮下脂肪( )。
A.0.6cm,可能診斷是
A.輕度營養(yǎng)不良
B.正常兒
C.中度營養(yǎng)不良
D.重度營養(yǎng)不良
E.營養(yǎng)不良性貧血
【正確答案】:A
第08題7歲男孩,發(fā)熱,眼瞼水腫3d伴尿少,尿色深。尿常規(guī):蛋白(+),RBC(+),WBC少許。2h前訴頭痛,嘔吐2次,視物不清。體檢:體溫37.2℃,血壓21.4/14.6kPa,神志不清,四肢小抽動,瞳孔等大,全身有輕度非凹陷性水腫,心率80次/min,雙肺無哆音,病理反射陰性,診斷首先考慮是( )。
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.急性腎炎合并高血壓腦病
C.尿毒癥
D.低鈉性腦水腫
E.中毒性腦病
【正確答案】:B
第09題2歲小兒突然高熱、咳嗽,抗生素治療10d仍未見效,且咳嗽氣促加重。呼吸52次/min,心率160次/min,兩肺可聞及細小水泡音。右上肺叩診稍濁,呼吸音減弱,并可聞及濕l羅音。胸部x線片示兩肺散在小片狀浸潤,部分融合成片,右上肺大片濃密陰影,陰影內(nèi)似有液氣平。應考慮為( )。
A.病毒性肺炎、滲出性胸膜炎
B.大葉性肺炎、膿胸
C.金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿腫
D.革蘭陰性桿菌肺炎
E.支原體肺炎
【正確答案】:C
第10題男,12歲,半月前患“猩紅熱”,近2d發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫且逐日加重,尿色深如茶水。確診急性鏈球菌感染后腎炎的主要依據(jù)是( )。
A.尿常規(guī)檢查
B.腎功能(肌酐清除率等)
C.雙腎B超
D.血清補體C3下降和AS0滴度升高
E.尿RBC形態(tài)學檢查
【正確答案】:D
第11題男性,8歲,2周前發(fā)熱,T39℃,咽痛,鼻塞,流涕,全身酸痛,治療1周,痊愈。1d前,晨起齦血,不易止。體檢:體溫正常,無貧血貌,全身皮膚布滿針尖大小出血,無骨壓痛,肝脾肋下來觸及;HBl28g/L,WBC8.4×109/L,分類正常,血小板18×109/L.該患兒最可能的診斷是( )。
A.急性白血病
B.急性再生障礙性貧血
C.類白血病反應
D.過敏性紫癜
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
【正確答案】:E
【參考解析】:兒童于感冒2周后出現(xiàn)全身出血傾向,血小板明顯減少,而Hb、WBC正常,診斷應首先考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜。過敏性紫癜時,血小板數(shù)正常。急性白血病和類白血病反應時,WBC分類有幼稚細胞。急性再生障礙性貧血時,血常規(guī)為全血細胞減少。
第12題兒童傷寒在病程第1周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥是( )。
A.腸穿孔
B.腸出血
C.中毒性心肌炎
D.支氣管炎
E.溶血尿毒綜合征
【正確答案】:D
第13題感染艾滋病病毒后,按照感染程度、時間和臨床表現(xiàn)可將艾滋病病期分為下列各期,除了( )。
A.無癥狀艾滋病病毒感染
B.艾滋病病毒急性感染
C.艾滋病前期
D.艾滋病機會感染
E.艾滋病
【正確答案】:D
第14題典型麻疹最先出現(xiàn)皮疹的部位是( )。
A.頸部
B.面頰部
C.耳后發(fā)際
D.四肢
E.軀干
【正確答案】:C
第15題小兒,7歲,因誤服美曲磷酯(敵百蟲)出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、肌束震顫,下列治療不恰當?shù)氖? )。
A.用2%的碳酸氫鈉溶液反復洗胃
B.用硫酸鈉導瀉
C.碘解磷定靜脈注射
D.氯解磷定(氯磷定)靜脈注射
E.阿托品靜脈注射
【正確答案】:A
第16題10歲男孩,體育課時突感心悸,面色發(fā)白,出冷汗,心電圖示心率180次/min,QRS波時間0.10s,R-R絕對整齊,P波顯示不清,診斷可能是( )。
A.竇性心動過速
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.陣發(fā)性室性心動過速
D.交界性逸搏心律
E.房顫
【正確答案】:B
第17題3歲男孩,身高67cm,懶動,便秘。體檢反應遲鈍,上部量大于下部量,鼻梁低平,舌厚大并常伸出口外,皮膚干燥,左腕正位片可見一枚化骨核,最可能的診斷是( )。
A.佝僂病
B.唐氏綜合征
C.垂體性矮小癥
D.軟骨發(fā)育不良
E.甲狀腺功能減低癥
【正確答案】:E
第18題足月正常產(chǎn)日齡20d男性新生兒,被抱到急診室,表現(xiàn)呼吸急促,口周發(fā)紺,輕度鼻扇及三凹征。診斷新生兒肺炎,病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是( )。
A.咳痰帶血
B.咳嗽影響睡眠
C.高熱
D.口吐泡沫
E.反復抽搐
【正確答案】:D
第19題患者,男,1歲,發(fā)熱1d,體溫39℃,伴有輕咳,在兒科門診就診過程中突然發(fā)生驚厥,即刻給予吸氧,此刻止驚的藥物首選( )。
A.地西泮肌注
B.苯巴比妥肌注
C.地西泮靜推
D.氯丙嗪肌注
E.維生素D肌注
【正確答案】:C
第20題男,10個月,牛奶喂養(yǎng),面色蒼白約2個月。煩躁,食欲欠佳,肝肋下2cm,脾肋下剛觸及。Hb80g/L,RBC3.6×10/L,網(wǎng)織紅細胞1%,外周血涂片見RBC大小不等,中心淡染。本例初步診斷( )。
A.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.維生素B6缺乏性貧血
D.再生障礙性貧血
E.珠蛋白生成障礙性貧血
【正確答案】:B
第21題6個月女嬰,腹瀉1周,大便初為黃綠稀便,近2d大便深綠色,伴有膿血及黏液,鏡檢多量紅WBC,病后發(fā)熱,精神差,該患兒腹瀉主要機制是( )。
A.腸絨毛被破壞,腸道水電解質(zhì)吸收減少
B.各種消化酶分泌少,活性低
C.cAMP、cGMP生成增多,腸道分泌增加
D.雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉
E.細菌侵襲腸黏膜
【正確答案】:E
第22題男性1歲小兒,因陣發(fā)性咳嗽半月就診,咳嗽為痙攣性,無百日咳接觸史,胸片:右肺門密度增高之結(jié)節(jié)陰影伴右肺中葉肺不張,l:2000結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑12mm,血沉35mm/h,對本病人最適合的處理( )。
A.支氣管鏡下取異物治療
B.抗生素治療
C.抗結(jié)核治療
D.紅毒素治療
E.肺門部斷層顯像
【正確答案】:C
第23題對接觸過麻疹的易感兒,應從接觸后第幾天開始隔離觀察,直至多少天為止( )。
A.接觸當天,直至第7天
B.接觸后第3天,直至第10天
C.接觸后第5天,直至第14天
D.接觸后第7天,直至第21天
E.接觸后第10天,直至第28天
【正確答案】:D
第24題患者,男,12歲,半月前患“猩紅熱”,近2d發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫且逐日加重,尿色深如茶水。查體血壓19/12kPa(145/90mmHg),心率112次/min,肝于右肋下1cm,壓痛(-4-)。此時主要治療措施是( )。
A.吸氧
B.靜脈輸注水劑青霉素
C.給予強心劑
D.給予利尿藥呋塞米
E.口服卡托普利
【正確答案】:D
第25題18個月小兒,0T1:2000稀釋液0.1ml皮內(nèi)注射,局部硬結(jié)直徑為6mm,未種卡介苗,考慮為( )。
A.未感染結(jié)核
B.曾有結(jié)核感染
C.活動性結(jié)核病
D.非典性分枝桿菌感染
E.以上都不是
【正確答案】:C
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