第 1 頁(yè)：試題

第 2 頁(yè)：參考答案

　　點(diǎn)擊查看：2020年兒科主治醫(yī)師考試精選習(xí)題及答案匯總

　　(1)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)女孩，8歲，半月前有發(fā)熱，體溫38.6～39.8℃，稀水便。7～8次/d，1周后自愈。近2d感疲乏、頭暈，暈厥l次。入院查面色蒼白、脈緩而規(guī)則、血壓65/40mmHg，心界擴(kuò)大，心率50次/min，有大炮音。該患兒ECG檢查的結(jié)果最有可能是(　　)。

　　A. 竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B. 二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C. 三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D. 室率慢的房顫

　　E. 交界性心動(dòng)過(guò)速

　　(2)最可能的診斷為(　　)。

　　A. 中毒性心肌炎

　　B. 病毒性心肌炎

　　C. 病毒性腦炎

　　D. 以上均不是

　　E. 以上均可能

　　(3)目前治療應(yīng)首選(　　)。

　　A. 大劑量青霉素靜滴

　　B. 氫化可的松

　　C. 阿托品口服

　　D. 異丙腎上腺素靜消

　　E. 臨時(shí)人工心臟起搏

　　(4)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題于)3歲男孩，因反復(fù)全身多部位感染3年，間斷發(fā)熱8個(gè)月入院。曾發(fā)現(xiàn)左腋、腹股溝包塊，肛周紅腫，在外胸片提示“雙側(cè)肺門淋巴結(jié)結(jié)核”，抗結(jié)核治療18個(gè)月，此間患“肺炎”l次。此后反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，口腔潰瘍，多次8超：肝脾大，有低密度陰影。外周血WBC 20.1×109/L，Hb l099/L，PLT115×109/L，IgG 7.16g/L，IgA 0.78g/L，IgM 0.48g/L。{TS}最可能的診斷是(　　)。

　　A. 粘附分子缺陷病l型

　　B. 粘附分子缺陷�、蛐�

　　C. X-連鎖慢性肉芽腫病

　　D. 非X-連鎖慢性肉芽腫病

　　E. 聯(lián)合免疫缺陷病

　　(5)引起該病最常見(jiàn)的致病菌為(　　)。

　　A. 金黃色葡萄球菌

　　B. 腦膜炎球菌

　　C. 分枝桿菌

　　D. 肺炎鏈球菌

　　E. 不動(dòng)桿菌

　　(6)為預(yù)防感染可長(zhǎng)期使用(　　)。

　　A. 甲硝唑

　　B. 干擾素和復(fù)方新諾明

　　C. 左旋瞇唑

　　D. 呋喃丙胺

　　E. 甲苯咪唑

　　(7)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題于)男，8d，頻繁嘔吐，重時(shí)，吐物含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見(jiàn)腸型，肛診直腸空虛感{TS}最可能的診斷(　　)。

　　A. 肥厚性幽門狹窄

　　B. 幽門痙攣

　　C. 責(zé)門松弛癥

　　D. 巨結(jié)腸

　　E. 腸麻痹

　　(8)為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是(　　)。

　　A. 鋇灌腸

　　B. 上消化道造影

　　C. 腹部立臥位片

　　D. 腹部B超

　　E. 腹部CT

　　(9)根據(jù)下列材料，回答題：(共用備選題干)6個(gè)月男嬰，咳嗽、流涕伴發(fā)熱3d，1d前熱退，咳嗽加重，出現(xiàn)喘息，呈陣性發(fā)作。體檢：面部濕疹，呼吸急促60次/rain，滿肺哮鳴音，余無(wú)異常。以往無(wú)類似發(fā)作，其父患嚴(yán)重支氣管哮喘。外周血WBC 5×109/L，N0 0.50/L.胸部X線片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。{TS}可能的診斷是(　　)。

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 毛細(xì)支氣管炎

　　C. 異物吸入

　　D. 問(wèn)質(zhì)性肺炎

　　E. 喘息性支氣管炎

　　(10)經(jīng)對(duì)癥治療，患兒的癥狀逐漸緩解，肺部哮鳴音和濕I羅音消失。9個(gè)月時(shí)再次喘息發(fā)作，肺部哮鳴音，胸部X線片稱間質(zhì)性改變。此時(shí)的診斷應(yīng)為(　　)。

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 毛細(xì)支氣管炎

　　C. 異物吸入

　　D. 間質(zhì)性肺炎

　　E. 病毒相關(guān)性喘息

　　(11)為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的概率，可進(jìn)行(　　)。

　　A. 皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)

　　B. 單個(gè)核細(xì)胞體外產(chǎn)生Il

　　C. 血清IL～12水平

　　D. 血清IgE

　　E. 反復(fù)測(cè)定肺功能

　　(12)根據(jù)下列材料，回答題：(共用備選題干)男，10歲，臀位產(chǎn)，出生體重3000g，身材比例勻稱，H11ocm，骨齡相當(dāng)5～6歲，生長(zhǎng)速度2～3cm/歲，智力正常。{TS}最可能的診斷是(　　)。

　　A. 家族性身矮

　　B. 體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲

　　C. 宮內(nèi)生長(zhǎng)障礙

　　D. 生長(zhǎng)激素缺乏

　　E. 甲狀腺功能低下

　　(13)確診首選的檢查是(　　)。

　　A. 空腹生長(zhǎng)激素測(cè)定

　　B. 胰島素樣生長(zhǎng)因子

　　C. 生長(zhǎng)激素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　D. 生長(zhǎng)激素睡眠值

　　E. 兩種不同途徑生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)

　　(14)最佳治療方案是(　　)。

　　A. 苯丙酸諾龍

　　B. 人生長(zhǎng)激素

　　C. 康立龍

　　D. 優(yōu)甲樂(lè)

　　E. 不需治療

　　(15)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)男，5歲，平素健康，4d來(lái)高熱，寒戰(zhàn)咳嗽伴右側(cè)胸痛，胸片提示右下肺片影伴右側(cè)中等量胸腔積液。{TS}對(duì)判斷病原最有價(jià)值的措施是(　　)。

　　A. 抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

　　B. 抽取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

　　C. 痰液涂片進(jìn)行革蘭染色

　　D. 咽拭子采集咽部分泌物進(jìn)行培養(yǎng)

　　E. 痰病毒抗原檢測(cè)

　　(16)正確的胸腔穿刺的操作與目的是(　　)。

　　A. 胸腔穿刺沿肋骨下緣進(jìn)針

　　B. 胸穿抽液越多越快越好

　　C. 出血性疾病亦可進(jìn)行胸穿

　　D. 有助于確定診斷

　　E. 胸腔穿刺應(yīng)選擇第2肋問(wèn)

　　(17)可能的病原體是(　　)。

　　A. 卡氏肺囊蟲(chóng)

　　B. 呼吸道合胞病毒

　　C. 軍團(tuán)菌

　　D. 結(jié)核茵

　　E. 金黃色葡萄球菌

　　(18)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)女，4個(gè)月，近期用多種抗生素治療，3d來(lái)腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣卸塊，查體：眼窩、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹(一)。{TS}可能的診斷為(　　)。

　　A. 病毒性腸炎

　　B. 真菌性腸炎

　　C. 大腸桿菌性腸炎

　　D. 生理性腹瀉

　　E. 飲食因素腹瀉

　　(19)明確診斷后應(yīng)選擇(　　)。

　　A. 頭孢菌素

　　B. 慶大霉素

　　C. 制霉菌素

　　D. 病毒唑

　　E. 乳酶生

　　(20)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)1歲男嬰，體胖，第1胎平產(chǎn)，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時(shí)，嬉逗如常，已排果醬樣大便2次{TS}首先要做的檢查是(　　)。

　　A. 鋇劑灌腸X線檢查

　　B. 腹部CT

　　C. 腹部B超

　　D. 立位腹部平片

　　E. 腹腔穿刺

　　(21)在小兒安靜時(shí)進(jìn)行體格檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)的峻部體征是(　　)。

　　A. 板狀腹

　　B. 腹部腫塊

　　C. 振水音

　　D. 移動(dòng)性濁音

　　E. 肝濁音界消失

　　(22)其母述患兒起病至就診時(shí)已有12h，對(duì)該患兒的最佳治療方案是(　　)。

　　A. 輸液，觀察

　　B. 輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩

　　C. X線下空氣灌腸復(fù)位

　　D. 立即剖腹探查

　　E. 輸液、解痙、吸氧，密切觀察

　　(23)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)女，14歲，1年來(lái)面色逐漸蒼白，半年來(lái)月經(jīng)量增多。1周來(lái)反復(fù)發(fā)熱。查體：貧血貌，胸部皮膚有少數(shù)出血點(diǎn)，肝脾不大。血象：Hb 60g/L，WBC 3×109/L，血小板30×109/L。骨髓象：粒比紅100:1，未見(jiàn)巨核細(xì)胞{TS}最可能的診斷是(　　)。

　　A. 原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B. 急性白血病

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 急性粒細(xì)胞減少癥

　　E. 敗血癥

　　(24)估計(jì)住院后需用哪項(xiàng)治療(　　)。

　　A. 糖皮質(zhì)激素

　　B. 雄激素

　　C. 免疫抑制劑

　　D. 大劑量免疫球蛋白

　　E. 大劑量抗生素

　　(25)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)患兒血漿腎素一血管緊張素Ⅱ一醛固酮明顯增高。{TS}哪項(xiàng)是調(diào)節(jié)血壓的重要環(huán)節(jié)(　　)。

　　A. 血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性增強(qiáng)

　　B. 腎素的釋放

　　C. 醛固酮的釋放

　　D. 血鈉的升高

　　E. 血壓的升高

　　(26)超聲心動(dòng)圖最可能的改變(　　)。

　　A. 右室肥厚

　　B. 左室肥厚和(或)擴(kuò)大

　　C. 雙房擴(kuò)大

　　D. 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張

　　E. 左室腔縮小

　　(27)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)女，3個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽3d，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差。前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次/min。肝臟肋下5cm，右巴氏征(+){TS}根據(jù)病情應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查(　　)。

　　A. 血?dú)夥治?/P>

　　B. 腦脊液檢查

　　C. 胸片

　　D. 心電圖

　　E. 血生化

　　(28)如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)(　　)。

　　A. 高熱驚厥

　　B. 支氣管肺炎

　　C. 心力衰竭

　　D. 腦膜炎

　　E. 呼吸衰竭

　　(29)呼吸節(jié)律不整的原因與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)(　　)。

　　A. 腦膜炎

　　B. 呼吸衰竭

　　C. 缺氧

　　D. 抽搐

　　E. 心動(dòng)過(guò)速

　　(30)哪項(xiàng)治療是不恰當(dāng)?shù)?　　)。

　　A. 大劑量青霉素

　　B. 甘露醇

　　C. 地西泮

　　D. 吸氧

　　E. 強(qiáng)心

　　(31)抗生素療程為(　　)。

　　A. 2周

　　B. 3周

　　C. 4周

　　D. 5周

　　E. 6周

　　(32)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)男，7歲，讀1年級(jí)，因?qū)W習(xí)成績(jī)差而來(lái)醫(yī)院。上課時(shí)有動(dòng)作過(guò)多，如抓頭，摸耳朵，咬指甲等。注意力不集中，經(jīng)常向窗外眺望。{TS}診斷方面首先考慮(　　)。

　　A. 習(xí)慣性抽動(dòng)癥

　　B. 風(fēng)濕熱舞蹈病

　　C. 智能遲緩

　　D. 精神分裂癥

　　E. 多動(dòng)性障礙

　　(33)在鑒別診斷時(shí)要做何項(xiàng)檢查(　　)。

　　A. ASO

　　B. ESR

　　C. EEG

　　D. 智能測(cè)試

　　E. 頭顱CT

　　(34)如做智能測(cè)試，適合該年齡有診斷價(jià)值的項(xiàng)目為(　　)。

　　A. 繪人試驗(yàn)

　　B. 圖片詞匯測(cè)試

　　C. Gesell發(fā)育量表

　　D. Wechsler兒童智能量表修訂版

　　E. Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表

　　(35)首選藥物為(　　)。

　　A. 匹莫林

　　B. 哌醋甲酯{利他林)

　　C. 苯巴比妥

　　D. 異丙嗪

　　E. 丙戊酸鈉

　　(36)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)男，10個(gè)月，腹瀉2d，大便為蛋花湯樣元腥臭，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，就診時(shí)間為l0月下旬，查體：精神委靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷;查血鈉135mmol/L。{TS}最可能的診斷是(　　)。

　　A. 致病性大腸桿菌腸炎

　　B. 鼠傷寒沙門菌腸炎

　　C. 輪狀病毒腸炎

　　D. 生理性腹瀉

　　E. 空腸彎曲菌腸炎

　　(37)脫水性質(zhì)和程度是(　　)。

　　A. 重度等滲脫水

　　B. 中度等滲脫水

　　C. 重度低滲脫水

　　D. 中度代滲脫水

　　E. 中度高滲脫水

　　(38)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)女，4歲，因智力低下就診，身高80cm，體重12kg，小頭，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，跟外側(cè)上斜，舌常伸出口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫手{TS}最可能的診斷(　　)。

　　A. 苯丙酮尿癥

　　B. Down綜合征

　　C. Turner綜合征

　　D. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　E. 黏多糖病

　　(39)要確診首選的檢查是(　　)。

　　A. 血清酶學(xué)檢查

　　B. 血、尿氨基酸分析

　　C. 血清T3、T4、TSH檢測(cè)

　　D. 尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)

　　E. 染色體核型分析

　　(40)該患兒母親再次懷孕后產(chǎn)前最佳診斷方法(　　)。

　　A. 胎膜絨毛細(xì)胞核型分析

　　B. 羊水細(xì)胞性染色質(zhì)檢測(cè)

　　C. 羊水細(xì)胞染色體分析

　　D. 羊水細(xì)胞生化檢測(cè)

　　E. 羊水卵磷脂和鞘磷脂測(cè)定

　　(41)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)女，8歲，“感冒”后水腫1個(gè)月，開(kāi)始顏面部，漸及全身，經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋噻米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，出現(xiàn)腹水，近3d不能下地活動(dòng)，BP l20/80mmHg，查尿蛋白(卅)、潛血(卅)，BUN l0.7mmol/L，血膽固醇11.2mmol/L，血漿白蛋白209/L。{TS}原發(fā)病診斷最可能是(　　)。

　　A. 單純性腎病

　　B. 腎炎性腎病

　　C. 急性腎炎

　　D. 溶血性尿毒癥綜合征

　　E. 急進(jìn)性腎炎

　　(42)目前病情加重，最可能的并發(fā)癥是(　　)。

　　A. 感染

　　B. 嚴(yán)重低白蛋白血癥

　　C. 腎靜脈血栓形成

　　D. 低血容量

　　E. 尿路感染

　　(43)為進(jìn)一步確診的首要檢查是(　　)。

　　A. IVP

　　B. 血漿纖維蛋白原

　　C. 24h尿蛋白定量

　　D. 腎血管造影

　　E. 腎功能

　　(44)為指導(dǎo)治療，哪一項(xiàng)檢查最重要(　　)。

　　A. 24h尿蛋白定量

　　B. 腎功能

　　C. 血漿纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間

　　D. 血常規(guī)

　　E. 全量血沉

　　(45)根據(jù)目前病情，首選的治療是(　　)。

　　A. 甲潑尼龍沖擊

　　B. 人血白蛋白

　　C. 大劑量呋塞米

　　D. 抗生紊

　　E. 抗凝療法

　　(46)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)小兒10個(gè)月，發(fā)熱2d，體溫39℃，煩躁、頻咳、氣喘，體檢口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，兩肺呼吸音粗，血象WBC9X109/L，N47%。{TS}此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查(　　)。

　　A. 血培養(yǎng)

　　B. 咽試子培養(yǎng)

　　C. X線胸部檢查

　　D. 呼吸道合胞病毒血清學(xué)檢查

　　E. 腺病毒血清學(xué)檢查

　　(47)第5天患兒仍高熱不退，咳喘加重，精神委靡，面色青灰，呼吸70次/min，右下肺叩濁，可聞管樣呼吸音及中小水泡音，心率l80次/min，心音低鈍，肝臟肋下3.5cm，此時(shí)最可能的診斷是(　　)。

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 腺病毒肺炎合并心衰

　　C. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　D. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　(48)該患兒確診后，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，緊急處理應(yīng)首先選用以下哪種藥物(　　)。

　　A. 退熱劑

　　B. 地西泮(安定)

　　C. 糖皮質(zhì)激素

　　D. 抗生素

　　E. 洋地黃制劑

　　(49)根據(jù)下列材料，回答題：(共用題干)男，3歲，診斷膿胸，住院第2天發(fā)生呼吸困難，發(fā)憋，煩躁，心率快，右下肺叩濁，右上肺叩鼓音。{TS}可能發(fā)生(　　)。

　　A. 張力性膿氣胸

　　B. 心力衰竭

　　C. 呼吸衰竭

　　D. 氣胸

　　E. 支氣管胸膜瘺

　　(50)最適當(dāng)?shù)闹委?　　)。

　　A. 強(qiáng)心、抗感染

　　B. 輔助呼吸

　　C. 閉式引流

　　D. 加大原抗生素用量

　　E. 穿刺抽膿

　　(51)著胸腔穿刺液為極黏稠的黃色液體，最可能的致病菌(　　)。

　　A. 金黃色葡萄球菌

　　B. 肺炎鏈球茵

　　C. 流感嗜血桿菌

　　D. 鏈球菌

　　E. 大腸桿菌

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