第 1 頁：A1/A2型題

第 2 頁：B1型題

第 3 頁：A3/A4型題

　　一、A1/A2型題

　　以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1. 肛門內(nèi)測體溫的正確方法(　　)。

　　A. 肛表插入肛門內(nèi)1～2cm，測溫1分鐘

　　B. 肛表插入肛門內(nèi)1～2cm，測溫2分鐘

　　C. 肛表插入肛門內(nèi)2～3cm，測溫1分鐘

　　D. 肛表插入肛門內(nèi)2～3cm，測溫2分鐘

　　E. 肛表插入肛門內(nèi)3～4cm，測溫2分鐘

　　【答案】E

　　2. 小兒藥物治療最常用、最基本的計(jì)算方式是(　　)。

　　A. 按體重計(jì)算

　　B. 按年齡計(jì)算

　　C. 按體表面積公式計(jì)算

　　D. 按成人用量折算

　　E. 用計(jì)量器計(jì)算

　　【答案】A

　　3. 肥胖癥患兒最易引起以下哪一項(xiàng)成年期疾病?(　　)

　　A. 腎功能損害

　　B. 肝功不全

　　C. 腦發(fā)育遲緩

　　D. 糖尿病，冠心病

　　E. 脂肪肝及月經(jīng)異常

　　【答案】D

　　4. 咳鐵銹色痰最常見的疾病是(　　)。

　　A. 肺膿腫

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 大葉性肺炎

　　D. 慢性支氣管炎

　　E. 慢性咽炎

　　【答案】C

　　5. 發(fā)紺伴杵狀指可見于(　　)。

　　A. 先天性心臟病

　　B. 氣胸

　　C. 肺炎

　　D. 胸腔積液

　　E. 休克

　　【答案】A

　　6. 長期高熱的患者應(yīng)首先選擇的降溫措施是(　　)。

　　A. 解熱鎮(zhèn)痛藥

　　B. 物理降溫

　　C. 中藥

　　D. 激素

　　E. 液體補(bǔ)充

　　【答案】B

　　7. 心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于(　　)。

　　A. 人體的最低部位

　　B. 眼瞼

　　C. 全身

　　D. 胸腔

　　E. 腹腔

　　【答案】A

　　【解析】

　　腎源性水腫和心源性水腫的鑒別：前者始于眼瞼、顏面，迅速延及全身，軟而移動(dòng)性大，常伴腎病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓等。后者始于下垂部位，緩慢延及全身，比較堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小，常伴心衰病征，如心臟增大、心臟雜音、肝大、頸靜脈壓增高等。

　　8. 下列條件中不需進(jìn)行換血治療的是(　　)。

　　A. 產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素>68μmol/L(4mg/L)，血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者

　　B. 生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素上升每小時(shí)>12μmol/L(0.75mg/L)

　　C. 膽紅素已達(dá)342μmol/L(20mg/L)

　　D. 不論血清膽紅素水平高低，亦有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者

　　E. 小早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，指征無需放寬

　　【答案】E

　　9. 治療持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵措施是(　　)。

　　A. 糾正低氧血癥與酸中毒

　　B. 糾正其他代謝紊亂

　　C. 擴(kuò)容、應(yīng)用正性肌力藥物

　　D. 吸入NO

　　E. 體外膜肺

　　【答案】A

　　【解析】

　　糾正低氧血癥與酸中毒是治療PPHN的關(guān)鍵，盡可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要時(shí)行機(jī)械通氣治療。

　　10. 女孩，6歲，診斷結(jié)核性腦膜炎，經(jīng)鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、潑尼松等對癥治療，總療程1年半�，F(xiàn)無不適，無臨床癥狀及體征，多次腦脊液檢查均正常。停藥后需要繼續(xù)觀察隨訪時(shí)間是(　　)。

　　A. 1～3個(gè)月

　　B. 3～6個(gè)月

　　C. 6～9個(gè)月

　　D. 9～12個(gè)月

　　E. 2～3年

　　【答案】E

　　11. 1歲患兒，麻疹后10多天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，精神差，消瘦，嗜睡，心肺聽診無特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD(-)，腦脊液白細(xì)胞數(shù)670×106/L，多核30%，單核70%。生化：蛋白1.08g/L，氯化物92mmol/L，糖1.25mmol/L。該患兒最可能的診斷為(　　)。

　　A. 麻疹病毒腦炎

　　B. 亞急性硬化性腦炎

　　C. 化膿性腦膜炎

　　D. 結(jié)核性腦膜炎

　　E. 新隱球菌性腦膜炎

　　【答案】D

　　【解析】

　　在機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)PPD試驗(yàn)可以出現(xiàn)陰性反應(yīng)，如急性傳染病后1～2個(gè)月內(nèi)，該患兒患麻疹后10天出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，雖然PPD試驗(yàn)陰性，仍應(yīng)考慮為結(jié)核性腦膜炎。

　　12. 患兒4歲，發(fā)熱、抽搐、嘔吐1天。體溫40℃，血壓30/20mmHg;面色蒼白，肢冷，頸軟。心肺正常;血象：白細(xì)胞21000/mm3，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，腦脊液壓力140mmHg，蛋白30mg、白細(xì)胞8/mm3。診斷應(yīng)考慮(　　)。

　　A. 流行性乙型腦炎

　　B. 流行性腦脊髓膜炎

　　C. 中毒性痢疾

　　D. 流行性感冒

　　E. 腦性瘧疾

　　【答案】B

　　【解析】

　　流行性腦脊髓膜炎血象：白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，一般在(10～20)×109/L以上，中性粒細(xì)胞升高在80%～90%以上。并發(fā)DIC者血小板減少。腦脊液檢查是確診的重要方法。典型的腦膜炎期，壓力增高，外觀呈渾濁米湯樣甚或膿樣;白細(xì)胞數(shù)明顯增高至1000×106/L以上，以多核細(xì)胞為主;糖及氯化物明顯減少，蛋白含量增高。

　　13. 3歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許黏液，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色黏液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的診斷是(　　)。

　　A. 阿米巴痢疾

　　B. 菌痢

　　C. 霍亂

　　D. 傷寒

　　E. 結(jié)腸癌

　　【答案】B

　　【解析】

　　細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)：多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，有里急后重，腹瀉每日十多次或數(shù)十次，多為左下腹壓痛，糞便檢查：便量少，黏液膿血便，鏡檢有大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞，可見吞噬細(xì)胞。

　　14. 5歲女童，于春季發(fā)熱2天后，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高癥狀體征，懷疑為患腦膜炎，行腰椎穿刺，取出腦脊液呈化膿性，涂片鏡檢為G-球菌，部分位于細(xì)胞內(nèi)，莢膜染色顯示有莢膜。腦脊液接種于血瓊脂(巧克力色)培養(yǎng)基，在含5%～10%CO2的燭缸中菌落生長良好，無α溶血或β溶血環(huán)。根據(jù)上述結(jié)果，初步診斷為(　　)。

　　A. 葡萄球菌性化膿性腦膜炎

　　B. 鏈球菌性化膿性腦膜炎

　　C. 肺炎球菌性化膿性腦膜炎

　　D. 腦膜炎奈氏菌性流行性腦脊髓膜炎

　　E. 淋病奈氏菌性化膿性腦膜炎

　　【答案】D

　　15. 患兒6個(gè)月，營養(yǎng)不良，腹瀉2個(gè)月，精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，四肢肌無力，膝腱反射消失，考慮有(　　)。

　　A. 低血糖

　　B. 低血鈣

　　C. 低血鉀

　　D. 低血鈉

　　E. 低血鎂

　　【答案】C

　　【解析】

　　低鉀血癥時(shí)主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性降低，如骨骼肌無力，出現(xiàn)腱反射遲鈍或消失，平滑肌受累出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。心肌受損時(shí)出現(xiàn)心音低鈍，心電圖顯示ST段下降、T波低平。

　　16. 10個(gè)月嬰兒患肺炎合并心力衰竭，突然反復(fù)抽搐1天約8～9次，剛注射過鎮(zhèn)靜劑及毒毛旋花子苷K，血鈣18mmol/L，進(jìn)一步應(yīng)如何處理?(　　)

　　A. 間斷使用鎮(zhèn)靜劑，防止再抽搐

　　B. 靜點(diǎn)20%甘露醇，降顱壓

　　C. 口服鈣劑

　　D. 4小時(shí)后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

　　E. 24小時(shí)后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

　　【答案】D

　　【解析】

　　鈣離子可增加心肌收縮力，也能促進(jìn)心室的自主節(jié)律，同洋地黃合用，應(yīng)間隔4小時(shí)以上。

　　17. 有關(guān)衣原體的描述不正確的是(　　)。

　　A. 沙眼衣原體是專性細(xì)胞內(nèi)寄生，自然宿主是人和小鼠

　　B. 沙眼衣原體含有DNA和RNA兩種核酸

　　C. 沙眼衣原體包涵體中無糖原存在，而肺炎衣原體包涵體有糖原存在

　　D. 沙眼衣原體對氨基糖甙類抗生素(如鏈霉素)不敏感

　　E. 沙眼衣原體主要引起眼結(jié)膜炎與泌尿生殖道炎癥

　　【答案】C

　　18. 青春期兒童容易患下屬哪種心理行為紊亂?(　　)

　　A. 孤獨(dú)癥

　　B. 注意力缺陷多動(dòng)障礙

　　C. 多發(fā)性抽動(dòng)

　　D. 焦慮癥

　　E. 夢游癥

　　【答案】D

　　【解析】

　　青春期是焦慮癥的易發(fā)期，這個(gè)時(shí)期個(gè)體發(fā)育加快，身心變化處于轉(zhuǎn)折點(diǎn)，第二性征發(fā)育，常有恐懼、焦慮、失眠、不安、頭暈頭痛、情緒不穩(wěn)、乏力等表現(xiàn)，查體未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變，診斷為青春期焦慮癥。

　　19. 肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委熢瓌t為(　　)。

　　A. 應(yīng)用青霉胺

　　B. 限制吃食含銅高的食物

　　C. 應(yīng)用鋅劑

　　D. 肝移植

　　E. 減少銅的攝入和增加銅的排出

　　【答案】E

　　20. 在身材矮小的患兒中，哪種情況下其骨齡發(fā)育是正常的?(　　)

　　A. 家族性矮身材

　　B. 體質(zhì)性青春期延遲

　　C. 生長激素缺乏

　　D. 甲狀腺功能減低癥

　　E. 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

　　【答案】A

　　21. 抗幽門螺桿菌治療方案不包括(　　)。

　　A. 質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素

　　B. 鉍劑+2種抗生素

　　C. H2受體拮抗劑+2種抗生素

　　D. 鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑+抗生素

　　E. 3種抗生素

　　【答案】E

　　22. 診斷潰瘍病準(zhǔn)確率最高的方法為(　　)。

　　A. 胃液分析

　　B. 幽門螺桿菌檢測

　　C. 胃腸X鋇餐造影

　　D. 血常規(guī)+糞便隱血試驗(yàn)

　　E. 纖維胃鏡檢查

　　【答案】E

　　23. 診斷胃食管反流最具有診斷價(jià)值的方法為(　　)。

　　A. 食管動(dòng)力功能檢查

　　B. 上消化道內(nèi)鏡檢查

　　C. 胃-食管放射性核素閃爍掃描

　　D. B超檢查

　　E. 食管pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測

　　【答案】E

　　【解析】

　　胃食管反流的檢查方法很多，其中24小時(shí)pH值動(dòng)態(tài)監(jiān)測是最可靠的方法，能24小時(shí)檢測到有無反流、反流次數(shù)、反流最長時(shí)間、反流與癥狀的關(guān)系等。因而能區(qū)分生理性與病理性反流。

　　24. 腸套疊早期在未排血便前應(yīng)做的檢查是(　　)。

　　A. 血常規(guī)

　　B. 尿常規(guī)

　　C. 便常規(guī)

　　D. 直腸指檢

　　E. 血生化

　　【答案】D

　　25. 診斷肺炎并發(fā)心衰哪項(xiàng)不重要?(　　)

　　A. 呼吸突然加快大于60次/分

　　B. 心率突然加快大于180次/分

　　C. 驟發(fā)的煩躁不安、發(fā)紺、面色發(fā)灰

　　D. 雙下肢水腫

　　E. 心音低鈍、奔馬律

　　【答案】D

　　26. 嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎的根本區(qū)別是(　　)。

　　A. 應(yīng)用β受體激動(dòng)劑有效

　　B. 皮質(zhì)激素有效

　　C. 氣道的高反應(yīng)性

　　D. 血白細(xì)胞及分類正常

　　E. 喘息發(fā)作3次以上

　　【答案】C

　　【解析】

　　肺炎發(fā)病與感染關(guān)系密切，而哮喘患者本身體內(nèi)存在過敏傾向，呼吸道表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致臨床反復(fù)發(fā)作。

　　27. 嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為(　　)。

　　A. 發(fā)熱，咳嗽

　　B. 呼吸困難

　　C. 合并膿胸

　　D. 代謝性酸中毒

　　E. 混合性酸中毒

　　【答案】B

　　【解析】

　　嬰幼兒肺炎凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色蒼白應(yīng)立即給氧。

　　28. 腺病毒肺炎的肺部啰音特點(diǎn)(　　)。

　　A. 出現(xiàn)早、啰音多

　　B. 出現(xiàn)早、啰音少

　　C. 出現(xiàn)晚、清楚

　　D. 出現(xiàn)晚、消失快

　　E. 一般無啰音

　　【答案】D

　　29. 小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是(　　)。

　　A. 呼吸中樞不健全

　　B. 肺彈力纖維發(fā)育差

　　C. 胸腔小兒肺相對較大

　　D. 肺含血量豐富，含氣量小

　　E. 肋骨呈水平位呼吸量小

　　【答案】D

　　30. 支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別是(　　)。

　　A. 發(fā)熱、咳嗽

　　B. 氣促

　　C. 青紫

　　D. 肺部固定的中、細(xì)濕啰音

　　E. 呼吸音粗糙

　　【答案】D

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