第 1 頁：A1/A2型題

第 2 頁：B1型題

第 3 頁：A3/A4型題

　　一、A1/A2型題

　　以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1. 肛門內測體溫的正確方法(　　)。

　　A. 肛表插入肛門內1～2cm，測溫1分鐘

　　B. 肛表插入肛門內1～2cm，測溫2分鐘

　　C. 肛表插入肛門內2～3cm，測溫1分鐘

　　D. 肛表插入肛門內2～3cm，測溫2分鐘

　　E. 肛表插入肛門內3～4cm，測溫2分鐘

　　【答案】E

　　2. 小兒藥物治療最常用、最基本的計算方式是(　　)。

　　A. 按體重計算

　　B. 按年齡計算

　　C. 按體表面積公式計算

　　D. 按成人用量折算

　　E. 用計量器計算

　　【答案】A

　　3. 肥胖癥患兒最易引起以下哪一項成年期疾病?(　　)

　　A. 腎功能損害

　　B. 肝功不全

　　C. 腦發(fā)育遲緩

　　D. 糖尿病，冠心病

　　E. 脂肪肝及月經異常

　　【答案】D

　　4. 咳鐵銹色痰最常見的疾病是(　　)。

　　A. 肺膿腫

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 大葉性肺炎

　　D. 慢性支氣管炎

　　E. 慢性咽炎

　　【答案】C

　　5. 發(fā)紺伴杵狀指可見于(　　)。

　　A. 先天性心臟病

　　B. 氣胸

　　C. 肺炎

　　D. 胸腔積液

　　E. 休克

　　【答案】A

　　6. 長期高熱的患者應首先選擇的降溫措施是(　　)。

　　A. 解熱鎮(zhèn)痛藥

　　B. 物理降溫

　　C. 中藥

　　D. 激素

　　E. 液體補充

　　【答案】B

　　7. 心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于(　　)。

　　A. 人體的最低部位

　　B. 眼瞼

　　C. 全身

　　D. 胸腔

　　E. 腹腔

　　【答案】A

　　【解析】

　　腎源性水腫和心源性水腫的鑒別：前者始于眼瞼、顏面，迅速延及全身，軟而移動性大，常伴腎病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓等。后者始于下垂部位，緩慢延及全身，比較堅實、移動性小，常伴心衰病征，如心臟增大、心臟雜音、肝大、頸靜脈壓增高等。

　　8. 下列條件中不需進行換血治療的是(　　)。

　　A. 產前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素>68μmol/L(4mg/L)，血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者

　　B. 生后12小時內膽紅素上升每小時>12μmol/L(0.75mg/L)

　　C. 膽紅素已達342μmol/L(20mg/L)

　　D. 不論血清膽紅素水平高低，亦有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者

　　E. 小早產兒、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血嚴重者，指征無需放寬

　　【答案】E

　　9. 治療持續(xù)肺動脈高壓的關鍵措施是(　　)。

　　A. 糾正低氧血癥與酸中毒

　　B. 糾正其他代謝紊亂

　　C. 擴容、應用正性肌力藥物

　　D. 吸入NO

　　E. 體外膜肺

　　【答案】A

　　【解析】

　　糾正低氧血癥與酸中毒是治療PPHN的關鍵，盡可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要時行機械通氣治療。

　　10. 女孩，6歲，診斷結核性腦膜炎，經鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、潑尼松等對癥治療，總療程1年半�，F(xiàn)無不適，無臨床癥狀及體征，多次腦脊液檢查均正常。停藥后需要繼續(xù)觀察隨訪時間是(　　)。

　　A. 1～3個月

　　B. 3～6個月

　　C. 6～9個月

　　D. 9～12個月

　　E. 2～3年

　　【答案】E

　　11. 1歲患兒，麻疹后10多天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，精神差，消瘦，嗜睡，心肺聽診無特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD(-)，腦脊液白細胞數(shù)670×106/L，多核30%，單核70%。生化：蛋白1.08g/L，氯化物92mmol/L，糖1.25mmol/L。該患兒最可能的診斷為(　　)。

　　A. 麻疹病毒腦炎

　　B. 亞急性硬化性腦炎

　　C. 化膿性腦膜炎

　　D. 結核性腦膜炎

　　E. 新隱球菌性腦膜炎

　　【答案】D

　　【解析】

　　在機體免疫反應受抑制時PPD試驗可以出現(xiàn)陰性反應，如急性傳染病后1～2個月內，該患兒患麻疹后10天出現(xiàn)結核中毒癥狀，雖然PPD試驗陰性，仍應考慮為結核性腦膜炎。

　　12. 患兒4歲，發(fā)熱、抽搐、嘔吐1天。體溫40℃，血壓30/20mmHg;面色蒼白，肢冷，頸軟。心肺正常;血象：白細胞21000/mm3，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%，腦脊液壓力140mmHg，蛋白30mg、白細胞8/mm3。診斷應考慮(　　)。

　　A. 流行性乙型腦炎

　　B. 流行性腦脊髓膜炎

　　C. 中毒性痢疾

　　D. 流行性感冒

　　E. 腦性瘧疾

　　【答案】B

　　【解析】

　　流行性腦脊髓膜炎血象：白細胞總數(shù)明顯增加，一般在(10～20)×109/L以上，中性粒細胞升高在80%～90%以上。并發(fā)DIC者血小板減少。腦脊液檢查是確診的重要方法。典型的腦膜炎期，壓力增高，外觀呈渾濁米湯樣甚或膿樣;白細胞數(shù)明顯增高至1000×106/L以上，以多核細胞為主;糖及氯化物明顯減少，蛋白含量增高。

　　13. 3歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許黏液，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色黏液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的診斷是(　　)。

　　A. 阿米巴痢疾

　　B. 菌痢

　　C. 霍亂

　　D. 傷寒

　　E. 結腸癌

　　【答案】B

　　【解析】

　　細菌性痢疾臨床表現(xiàn)：多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，有里急后重，腹瀉每日十多次或數(shù)十次，多為左下腹壓痛，糞便檢查：便量少，黏液膿血便，鏡檢有大量白細胞及紅細胞，可見吞噬細胞。

　　14. 5歲女童，于春季發(fā)熱2天后，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直等顱內壓增高癥狀體征，懷疑為患腦膜炎，行腰椎穿刺，取出腦脊液呈化膿性，涂片鏡檢為G-球菌，部分位于細胞內，莢膜染色顯示有莢膜。腦脊液接種于血瓊脂(巧克力色)培養(yǎng)基，在含5%～10%CO2的燭缸中菌落生長良好，無α溶血或β溶血環(huán)。根據(jù)上述結果，初步診斷為(　　)。

　　A. 葡萄球菌性化膿性腦膜炎

　　B. 鏈球菌性化膿性腦膜炎

　　C. 肺炎球菌性化膿性腦膜炎

　　D. 腦膜炎奈氏菌性流行性腦脊髓膜炎

　　E. 淋病奈氏菌性化膿性腦膜炎

　　【答案】D

　　15. 患兒6個月，營養(yǎng)不良，腹瀉2個月，精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，四肢肌無力，膝腱反射消失，考慮有(　　)。

　　A. 低血糖

　　B. 低血鈣

　　C. 低血鉀

　　D. 低血鈉

　　E. 低血鎂

　　【答案】C

　　【解析】

　　低鉀血癥時主要表現(xiàn)為神經肌肉興奮性降低，如骨骼肌無力，出現(xiàn)腱反射遲鈍或消失，平滑肌受累出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。心肌受損時出現(xiàn)心音低鈍，心電圖顯示ST段下降、T波低平。

　　16. 10個月嬰兒患肺炎合并心力衰竭，突然反復抽搐1天約8～9次，剛注射過鎮(zhèn)靜劑及毒毛旋花子苷K，血鈣18mmol/L，進一步應如何處理?(　　)

　　A. 間斷使用鎮(zhèn)靜劑，防止再抽搐

　　B. 靜點20%甘露醇，降顱壓

　　C. 口服鈣劑

　　D. 4小時后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

　　E. 24小時后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

　　【答案】D

　　【解析】

　　鈣離子可增加心肌收縮力，也能促進心室的自主節(jié)律，同洋地黃合用，應間隔4小時以上。

　　17. 有關衣原體的描述不正確的是(　　)。

　　A. 沙眼衣原體是專性細胞內寄生，自然宿主是人和小鼠

　　B. 沙眼衣原體含有DNA和RNA兩種核酸

　　C. 沙眼衣原體包涵體中無糖原存在，而肺炎衣原體包涵體有糖原存在

　　D. 沙眼衣原體對氨基糖甙類抗生素(如鏈霉素)不敏感

　　E. 沙眼衣原體主要引起眼結膜炎與泌尿生殖道炎癥

　　【答案】C

　　18. 青春期兒童容易患下屬哪種心理行為紊亂?(　　)

　　A. 孤獨癥

　　B. 注意力缺陷多動障礙

　　C. 多發(fā)性抽動

　　D. 焦慮癥

　　E. 夢游癥

　　【答案】D

　　【解析】

　　青春期是焦慮癥的易發(fā)期，這個時期個體發(fā)育加快，身心變化處于轉折點，第二性征發(fā)育，常有恐懼、焦慮、失眠、不安、頭暈頭痛、情緒不穩(wěn)、乏力等表現(xiàn)，查體未發(fā)現(xiàn)任何器質性病變，診斷為青春期焦慮癥。

　　19. 肝豆狀核變性的治療原則為(　　)。

　　A. 應用青霉胺

　　B. 限制吃食含銅高的食物

　　C. 應用鋅劑

　　D. 肝移植

　　E. 減少銅的攝入和增加銅的排出

　　【答案】E

　　20. 在身材矮小的患兒中，哪種情況下其骨齡發(fā)育是正常的?(　　)

　　A. 家族性矮身材

　　B. 體質性青春期延遲

　　C. 生長激素缺乏

　　D. 甲狀腺功能減低癥

　　E. 先天性腎上腺皮質增生癥

　　【答案】A

　　21. 抗幽門螺桿菌治療方案不包括(　　)。

　　A. 質子泵抑制劑+2種抗生素

　　B. 鉍劑+2種抗生素

　　C. H2受體拮抗劑+2種抗生素

　　D. 鉍劑+質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑+抗生素

　　E. 3種抗生素

　　【答案】E

　　22. 診斷潰瘍病準確率最高的方法為(　　)。

　　A. 胃液分析

　　B. 幽門螺桿菌檢測

　　C. 胃腸X鋇餐造影

　　D. 血常規(guī)+糞便隱血試驗

　　E. 纖維胃鏡檢查

　　【答案】E

　　23. 診斷胃食管反流最具有診斷價值的方法為(　　)。

　　A. 食管動力功能檢查

　　B. 上消化道內鏡檢查

　　C. 胃-食管放射性核素閃爍掃描

　　D. B超檢查

　　E. 食管pH動態(tài)監(jiān)測

　　【答案】E

　　【解析】

　　胃食管反流的檢查方法很多，其中24小時pH值動態(tài)監(jiān)測是最可靠的方法，能24小時檢測到有無反流、反流次數(shù)、反流最長時間、反流與癥狀的關系等。因而能區(qū)分生理性與病理性反流。

　　24. 腸套疊早期在未排血便前應做的檢查是(　　)。

　　A. 血常規(guī)

　　B. 尿常規(guī)

　　C. 便常規(guī)

　　D. 直腸指檢

　　E. 血生化

　　【答案】D

　　25. 診斷肺炎并發(fā)心衰哪項不重要?(　　)

　　A. 呼吸突然加快大于60次/分

　　B. 心率突然加快大于180次/分

　　C. 驟發(fā)的煩躁不安、發(fā)紺、面色發(fā)灰

　　D. 雙下肢水腫

　　E. 心音低鈍、奔馬律

　　【答案】D

　　26. 嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎的根本區(qū)別是(　　)。

　　A. 應用β受體激動劑有效

　　B. 皮質激素有效

　　C. 氣道的高反應性

　　D. 血白細胞及分類正常

　　E. 喘息發(fā)作3次以上

　　【答案】C

　　【解析】

　　肺炎發(fā)病與感染關系密切，而哮喘患者本身體內存在過敏傾向，呼吸道表現(xiàn)為氣道高反應性，導致臨床反復發(fā)作。

　　27. 嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為(　　)。

　　A. 發(fā)熱，咳嗽

　　B. 呼吸困難

　　C. 合并膿胸

　　D. 代謝性酸中毒

　　E. 混合性酸中毒

　　【答案】B

　　【解析】

　　嬰幼兒肺炎凡有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色蒼白應立即給氧。

　　28. 腺病毒肺炎的肺部啰音特點(　　)。

　　A. 出現(xiàn)早、啰音多

　　B. 出現(xiàn)早、啰音少

　　C. 出現(xiàn)晚、清楚

　　D. 出現(xiàn)晚、消失快

　　E. 一般無啰音

　　【答案】D

　　29. 小兒肺部易發(fā)生感染的主要內因是(　　)。

　　A. 呼吸中樞不健全

　　B. 肺彈力纖維發(fā)育差

　　C. 胸腔小兒肺相對較大

　　D. 肺含血量豐富，含氣量小

　　E. 肋骨呈水平位呼吸量小

　　【答案】D

　　30. 支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別是(　　)。

　　A. 發(fā)熱、咳嗽

　　B. 氣促

　　C. 青紫

　　D. 肺部固定的中、細濕啰音

　　E. 呼吸音粗糙

　　【答案】D

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