第21題6個(gè)月女嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠稀便，近2d大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量紅WBC，病后發(fā)熱，精神差，該患兒腹瀉主要機(jī)制是( )。
A.腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少
B.各種消化酶分泌少，活性低
C.cAMP、cGMP生成增多，腸道分泌增加
D.雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉
E.細(xì)菌侵襲腸黏膜
【正確答案】：E
第22題男性1歲小兒，因陣發(fā)性咳嗽半月就診，咳嗽為痙攣性，無百日咳接觸史，胸片：右肺門密度增高之結(jié)節(jié)陰影伴右肺中葉肺不張，l：2000結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑12mm，血沉35mm/h，對(duì)本病人最適合的處理( )。
A.支氣管鏡下取異物治療
B.抗生素治療
C.抗結(jié)核治療
D.紅毒素治療
E.肺門部斷層顯像
【正確答案】：C
第23題對(duì)接觸過麻疹的易感兒，應(yīng)從接觸后第幾天開始隔離觀察，直至多少天為止( )。
A.接觸當(dāng)天，直至第7天
B.接觸后第3天，直至第10天
C.接觸后第5天，直至第14天
D.接觸后第7天，直至第21天
E.接觸后第10天，直至第28天
【正確答案】：D
第24題患者，男，12歲，半月前患“猩紅熱”，近2d發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫且逐日加重，尿色深如茶水。查體血壓19/12kPa(145/90mmHg)，心率112次/min，肝于右肋下1cm，壓痛(-4-)。此時(shí)主要治療措施是( )。
A.吸氧
B.靜脈輸注水劑青霉素
C.給予強(qiáng)心劑
D.給予利尿藥呋塞米
E.口服卡托普利
【正確答案】：D
第25題18個(gè)月小兒，0T1：2000稀釋液0.1ml皮內(nèi)注射，局部硬結(jié)直徑為6mm，未種卡介苗，考慮為( )。
A.未感染結(jié)核
B.曾有結(jié)核感染
C.活動(dòng)性結(jié)核病
D.非典性分枝桿菌感染
E.以上都不是
【正確答案】：C
第26題患兒，2歲，3個(gè)月發(fā)病。以發(fā)熱2d伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑8h入院。體檢發(fā)現(xiàn)有腦膜刺激征，腦脊液檢查呈化膿性改變。診斷為流行性腦脊髓膜炎。對(duì)于該病例，與其他化膿性腦膜炎具有較大臨床鑒別診斷意義是( )。
A.腦膜刺激征
B.流行季節(jié)、年齡
C.腦脊液改變
D.瘀點(diǎn)瘀斑的有無
E.以上都不是
【正確答案】：D
第27題5個(gè)月嬰兒因表情較呆滯，舌大而厚，喜伸舌來門診，經(jīng)甲狀腺功能測(cè)定和甲狀腺顯像，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，病因?yàn)楫愇患谞钕�。醫(yī)生分析該患兒預(yù)后何者是不恰當(dāng)?shù)? )。
A.治療開始越早，效果越好
B.診斷后立即給予突擊量甲狀腺素，預(yù)后較好
C.新生兒期開始治療，智能和體格發(fā)育基本正常
D.生后3個(gè)月開始治療，智力可能有一定程度異常
E.異位甲狀腺所致者預(yù)后最好
【正確答案】：B
第28題足月兒，有窒息史，出生后24h出現(xiàn)反應(yīng)差，嗜睡，繼而驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔固定，前囟較緊張。腦CT診為“缺氧缺血性腦病”。該患兒腦損傷的主要部位是( )。
A.腦干
B.小腦
C.中腦
D.腦室
E.大腦半球
【正確答案】：A
【參考解析】：患兒迅速出現(xiàn)嚴(yán)重中樞性呼吸衰竭(呼吸不規(guī)則)及腦疝(瞳孔固定)改變，提示延髓受累，故主要損傷部位應(yīng)為腦干。
第29題男嬰6個(gè)月，發(fā)熱，腹瀉2d來門診，體溫38.5～40℃(肛表)，大便(10～15)次/d，為黃色稀水樣，量中等，有時(shí)有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無淚，尿量很少，下面哪組檢查最合理和急需( )。
A.大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離
B.大便常規(guī)+尿常規(guī)+大便培養(yǎng)
C.大便常規(guī)+血?dú)夥治?電解質(zhì)測(cè)定
D.尿常規(guī)+血常規(guī)+電解質(zhì)測(cè)定
E.大便常規(guī)+電解質(zhì)測(cè)定+血培養(yǎng)
【正確答案】：C
第30題患者，男，7歲，確診急淋白血病已2年半，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)，3d前出現(xiàn)頭痛，嘔吐及視物模糊。體檢：腦膜刺激征陽性，擬診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)，立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查可確立診斷( )。
A.骨髓穿刺
B.腰穿查腦脊液
C.腦電圖
D.頭顱CT或MRI
E.眼底檢查
【正確答案】：B
第31題3歲小兒，出生時(shí)曾接種卡介苗，2歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為6mm×6mm，最近PPD試驗(yàn)為15mm×l6mm.下列情況哪種可能性較大( )。
A.曾經(jīng)有結(jié)核感染
B.卡介苗接種后反應(yīng)
C.新近有結(jié)核感染
D.假陽性反應(yīng)
E.皮膚激惹反應(yīng)
【正確答案】：C
第32題3歲男孩，反復(fù)水腫1年余，人院后查：尿蛋白(++～卅)，RBC(0～10)個(gè)/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血漿總蛋白為429/L，白蛋白159/L，本例患兒診斷首先考慮( )。
A.單純性腎病
B.急進(jìn)性腎炎
C.急性鏈球菌感染后腎炎
D.腎炎性腎病
E.病毒性腎炎
【正確答案】：D
第33題患者，男，14歲，頭暈、乏力，牙齦出血半年，體檢：貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)，肝、脾、淋巴結(jié)不大，疑為再生障礙性貧血，哪項(xiàng)最有助于診斷( )。
A.全血細(xì)胞減少
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低
C.正細(xì)胞正色素性貧血
D.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多
E.骨髓細(xì)胞培養(yǎng)集落生長(zhǎng)能力降低
【正確答案】：D
【參考解析】：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。肝脾無腫大時(shí)應(yīng)考慮再障，骨穿可確診，骨髓象特點(diǎn)為：增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。
第34題女，2個(gè)月，確診早期先天性梅毒，陳述哪項(xiàng)應(yīng)除外( )。
A.低熱、哭聲低、蒼白
B.時(shí)有黃疸，肝脾大
C.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或膿性分泌物
D.有畏光、流淚
E.有天皰瘡樣皮膚損害
【正確答案】：D
第35題男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液洽療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因哪項(xiàng)不正確( )。
A.酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加
B.腹瀉時(shí)排出大量鉀鹽
C.補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿排出
D.補(bǔ)液后血液被稀釋，血鉀相對(duì)降低
E.未能及時(shí)口服補(bǔ)鉀
【正確答案】：C
第36題患者8d，8個(gè)月早產(chǎn)，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞40%，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶30U，血清總膽紅素205?mol/L(12mg/dl)，患兒血型A，母血型AB型。最可能的診斷是( )。
A.新生兒肝炎
B.新生兒敗血癥
C.新生兒溶血癥
D.生理性黃疸
E.先天性膽道閉鎖
【正確答案】：D
第37題男，9歲，發(fā)熱、貧血，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾大。為明確診斷，最主要的檢查是( )。
A.X線片
B.骨髓檢查
C.腹部B超
D.腹音BCT
E.肝穿
【正確答案】：B
第38題患者8個(gè)月，患支氣管肺炎及Ⅱ度營養(yǎng)不良，4周前曾肌注丙種球蛋白1支，昨天接觸了麻疹患兒，為預(yù)防麻疹，最合適的措施是( )。
A.立即注射麻疹疫苗
B.2d內(nèi)注射麻疹疫苗
C.立即注射丙種球蛋白
D.1周后注射丙種球蛋白
E.2周后注射丙種球蛋白
【正確答案】：C
第39題室間隔缺損伴有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)( )。
A.心臟以左心室增大為主
B.心臟以右心室增大為主
C.X線胸片顯示肺野紋理明顯增粗
D.主動(dòng)脈段明顯擴(kuò)張
E.肺動(dòng)脈段明顯縮小
【正確答案】：B
第40題室間隔缺損出現(xiàn)持續(xù)性青紫的原因是( )。
A.肺血增多
B.動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓
C.梗阻型肺動(dòng)脈高壓
D.肺動(dòng)脈凹陷
E.肺門陰影縮小
【正確答案】：C
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