2、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

　　男，13歲，1個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)全程"血尿"，尿色如剩茶水樣，但尿色不均勻，有時(shí)有小黑血塊。病初曾有尿頻、尿急癥狀。尿蛋白(+)，紅細(xì)胞O～5/HP，白細(xì)胞2～7/HP;近1周眼瞼浮腫。體檢雙眼瞼輕微浮腫，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。血壓16/10.6kPa(120/80mmHg)

　　1、腎B超檢查意外發(fā)現(xiàn)膀胱中有異�；芈曈�，首先選擇哪一項(xiàng)檢查確診

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.逆行造影

　　C.排泄性膀胱尿道造影

　　D.腎血管造影

　　E.腹部平片

　　2、經(jīng)造影檢查證實(shí)膀胱外形不規(guī)則，其內(nèi)有一線團(tuán)樣物，進(jìn)一步的檢查首選應(yīng)是

　　A.膀胱鏡檢查

　　B.手術(shù)探查

　　C.IVP

　　D.VCUG

　　E.逆行造影(并注氣作為對(duì)照)

　　3、如經(jīng)上述檢查證實(shí)膀胱內(nèi)確有異物時(shí)，最佳治療是

　　A.膀跳鏡檢查取異物

　　B.手術(shù)探查取異物

　　C.抗生素治療一

　　D.保守治療觀察

　　E.追問(wèn)病史證實(shí)診斷，同時(shí)服中藥配合

　　女，8歲，"感冒"后顏面開(kāi)始浮腫，漸及全身，經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用地塞米松治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前出現(xiàn)腰痛伴血尿，浮腫加重，腹部變大，近3天不能下地活動(dòng)，BPl20/80mmHg，查尿蛋白(+++)、潛血(+++)，BUN10.7mmol/L，CH011.2mmol/L，Alb20g/L

　　4、原發(fā)病最可能是

　　A.單純性腎病

　　B.腎炎性腎病

　　C.急性腎炎

　　D.溶血性尿毒癥綜合征

　　E.急進(jìn)性腎炎

　　5、目前病情加重，并發(fā)癥最可能是

　　A.感染

　　B.嚴(yán)重低白蛋白血癥

　　C.腎靜脈血栓形成

　　D.低血容量

　　E.尿路感染

　　6、進(jìn)一步確診的首要檢查是

　　A.IVP

　　B.血漿纖維蛋白原

　　C.24小時(shí)尿蛋白定量

　　D.血管造影

　　E.腎功能

　　7、為指導(dǎo)治療，哪一項(xiàng)檢查最重要

　　A.24h尿蛋白定量

　　B.腎功能

　　C.血漿纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間

　　D.血常規(guī)

　　E.血沉

　　8、根據(jù)目前病情，首選的治療是

　　A.甲潑尼龍沖擊

　　B.人血白蛋白

　　C.大劑量地塞米松

　　D.抗生素

　　E.抗凝療法

　　十一歲，女，近1個(gè)月多食、易饑餓、消瘦，面紅易激動(dòng)，自覺(jué)心悸并發(fā)現(xiàn)頸部腫大

　　9、最可能的診斷是

　　A.單純性甲狀腺腫

　　B.Graves病

　　C.糖尿病

　　D.心動(dòng)過(guò)速

　　E.橋本氏病

　　10、首選的最佳檢查方案是

　　A.空腹血糖

　　B.心電圖

　　C.T、T、TSH

　　D.FT、FT、TSH

　　E.FT、??FT、??TSH、??TGAb、TPOAb、TRAb

　　11、目前首選的治療方法是

　　A.補(bǔ)充多種B族維生紊

　　B.心得安

　　C.他巴唑

　　D.手術(shù)治療

　　E.同位素碘治療

　　女、11歲，5天前高熱伴嘔吐，未進(jìn)食，尿量少，1天來(lái)無(wú)尿。給予大量輸液治療(3h時(shí)內(nèi)輸入4700m1液體)后，雖有尿700ml，但發(fā)現(xiàn)患兒精神煩躁。呼吸困難、喉內(nèi)有痰響，因病情加重轉(zhuǎn)北京治療。轉(zhuǎn)院前查尿蛋白(+)、鏡檢紅細(xì)胞5～8/HP，可見(jiàn)顆粒管型;BUN51.4mmol/L，Scr530.4pmol/L

　　12、根據(jù)診斷，目前哪項(xiàng)不是主要的治療

　　A.吸氧、吸痰

　　B.急救監(jiān)護(hù)

　　C.機(jī)械通氣(呼吸器)

　　D.酚妥拉明靜脈輸注

　　E.糾正酸中毒

　　13、現(xiàn)尿量900ml，患兒眼窩仍略凹陷，每日人液量正確給予

　　A.估計(jì)脫水，可按輕度脫水實(shí)施補(bǔ)液

　　B.按腎衰嚴(yán)格控制液量(液量計(jì)算公式)

　　C.按正常兒童計(jì)算每日入液量

　　D.根據(jù)出量，決定每日入液量

　　E.需限制每日人液量運(yùn)1000～1200ml

　　14、根據(jù)血?dú)夥治觯囊豁?xiàng)治療不正確

　　A.保證供給足夠熱卡，減少分解代謝

　　B.防治感染

　　C.葡萄糖酸鈣靜脈輸注

　　D.血鈉低者，用碳酸氫鈉糾酸

　　E.血鈉偏高，用3.64%THAM糾酸

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