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結核病
1.不屬于繼發(fā)型肺結核的是
A.胸內淋巴結核
B.浸潤性肺結核
C.干酪性肺炎
D.結核球
E.纖維空洞性肺結核
參考答案:A
2. 以內源性感染為主的肺結核,胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是
A.原發(fā)型肺結核
B.浸潤性肺結核
C.急性粟粒型肺結核
D.慢性血行播散型肺結核
E.慢性纖維空洞性肺結核
參考答案:D
3.男性,50歲,患肺結核3年曾正規(guī)抗結核治療1年余,但痰菌一直陽性,此病人應考慮為
A.非結核分枝桿菌感染或原發(fā)耐藥菌感染
B.可能合并重度感染
C.獲得耐藥菌感染
D.可能合并冠心病
E.無反應性結核病
答案:A;患結核3年,而正無偏見治療無效,可能為非結核分枝桿菌感染當耐藥,非結核分枝桿菌的痰菌可以呈假陽性,并且可對抗結核治療無反應,而原發(fā)耐藥對于一線抗結核治療也無效。獲得性耐藥是指由于治療失當造成的耐藥。無反應性結核是機體免疫力極度低下,發(fā)生的暴發(fā)性結核性敗血癥,病情危重。
4.按Runyon分類法,在非結核分枝桿菌中,屬Ⅲ型不產色分枝桿菌是
A.鳥胞內分枝桿菌復合群
B.瘰疬分枝桿菌
C.堪薩斯分枝桿菌
D.龜分枝桿菌
E.馬爾摩分枝桿菌
答案:A
5.肺結核的化學治療需堅持聯(lián)合用藥的原則,其目的在于
A.延緩或防止耐藥性的產生,發(fā)揮藥物的協(xié)同作用
B.提高血藥濃度
C.減少藥物的副反應
D.減少復發(fā)
E.減少傳染性,保護結核病接觸者
答案:A
6.結核菌素皮膚試驗中的助強效應,即第一次PPD皮試陰性者,1~2周復試時則呈現(xiàn)陽性反應,其可能機制是
A.機體免疫反應低下
B.PPD作為致敏原,使T淋巴細胞致敏
C.PPD作為抗原第二次進入機體誘導體液免疫反應
D.PPD第二次進入,增強機體的免疫回憶反應
E.PPD第二次進入,誘導樹突狀細胞的活化
答案:D;助強試驗陽性的意義在于以前曾經感染結核的患者,隨著時間的推移,免疫反應逐漸減弱,其主要原因在于免疫回憶反應的下降。在助強試驗時,第二次PPD進入增強了機體的免疫回憶反應,因而出現(xiàn)皮試陽性。
7.抗結核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為
A.RFP、PZA
B.INH、RFP
C.SM、INH
D.PZA、EMB
E.INH、PZA
答案:A;抗結核菌藥物的作用最強者為INH,次強者為RFP.但是INH對于胞內的作用很差。PZA則對于胞內菌具有強大的殺菌作用。
8.男性,70歲,患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影,痰細菌培養(yǎng)(-),多種抗菌藥物治療未見好轉,應考慮的診斷有
A.慢性支氣管炎合并細菌性感染
B.肺結核
C.大葉性肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.病毒性肺炎
答案:B;首先應考慮感染的診斷,但是痰檢(-),對多種抗生素治療無效,且病情已有較長時間。病毒性肺炎為自限性,很難持續(xù)2個月的時間。病變部位雖然在中下肺野,不是結核的好發(fā)部位,但是考慮到患者有糖尿病史,老年人,并且對抗生素療效不好。
9.女性,20歲,因低熱、疲乏、無力3個月,閉經半年,而發(fā)現(xiàn)右上肺結核,體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦,膚色暗,血壓90/60mmHg,心率62/min,心音低鈍,血清鈉125mmol/L,本病人最可能并發(fā)
A.甲狀腺功能低下
B.垂體前葉功能低下
C.糖尿病
D.細胞免疫功能低下
E.腎上腺皮質功能低下
答案:E;病史符合腎上腺皮質功能低下的表現(xiàn)。
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