41. 某女，50 歲，身高 1.58m，體重 78kg。近三個月飲水及尿量較多，半月前因膽石癥作膽囊切除術，術后傷口不能愈合，查血糖 15.5mmol/L(280mg/dl)，尿糖(++++)，本患者目前應采用哪種療法

　　A. 飲食控制+胰島素治療

　　B. 傷口清創(chuàng)，重新縫合

　　C. 飲食控制+雙胍類降糖藥物

　　D. 飲食控制+磺脲類降糖藥物

　　E. 單純飲食控制

　　答案：A

　　42. 某男，13 歲，多飲、多尿、多食、消瘦三個月，查血糖 13.9mmol/L(250mg/dl)，

　　尿糖(++++)，給予正規(guī)胰島素 12U、8U、12U 三餐前皮下注射，反復于凌晨 2 時左右出現(xiàn)

　　心悸、頭暈、多汗、持續(xù)約 1.5h 緩解，發(fā)作時查尿糖(-)，但次晨查尿糖(++++)，本患者

　　下一步的治療措施為

　　A. 給予胰島素強化治療

　　B. 加大胰島素劑量

　　C. 加用口服降糖藥物

　　D. 減少胰島素劑量

　　E. 停用胰島素

　　答案：D

　　43. 用他巴唑治療甲亢患者發(fā)生輕度皮疹時應當

　　A. 改用甲基硫氧嘧啶

　　B. 加用甲狀腺制劑

　　C. 加用碘劑

　　D. 加用抗過敏藥物，繼續(xù)用藥觀察

　　E. 改用 I 治療

　　答案：D

　　44. 甲亢的嚴重程度，一般與下述哪項呈平行關系

　　A. 基礎代謝率增高程度

　　B. 甲狀腺 I 攝取率增高程度

　　C. 甲狀腺腫大程度

　　D. 突眼程度

　　E. LATS

　　答案：A

　　45. 甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低

　　A. 膽固醇

　　B. 葡萄糖

　　C. 血鈣

　　D. 尿酸

　　E. 氨基酸

　　答案：A

　　46. 甲狀腺功能亢進癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是

　　A. 發(fā)紺、鼻翼扇動、心悸、多汗

　　B. 心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

　　C. 心率>160 次/分、體溫>39℃、腹瀉

　　D. 面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

　　E. 心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

　　答案：C

　　47. 甲狀腺功能亢進癥良性突眼的原因主要是

　　A. 球后脂肪組織增生

　　B. 球后組織有水腫

　　C. 上眼瞼肌的痙攣和回縮

　　D. 球后組織有細胞浸潤

　　E. 眼外肌水腫變性

　　答案：C

　　48. 甲狀腺素的下述作用中哪項是最重要的

　　A. 促進糖、蛋白、脂肪的代謝

　　B. 促進水鹽代謝

　　C. 增加心臟功能

　　D. 促進熱能代謝

　　E. 促進腦的發(fā)育

　　答案：D

　　49. 男性，18 歲。"三多一少"癥狀 1 月。血糖 16.7mmol/L，尿糖陽性、尿酮陰性。治療

　　首先選擇

　　A. 胰島素

　　B. 雙胍類降糖藥

　　C. 噻唑烷二酮

　　D. 葡萄糖苷酶抑制劑

　　E. 磺脲類降糖藥

　　答案：A

　　50. 男性，19 歲。診斷 1 型糖尿病 2 年，平時每日用胰島素 40U，控制血糖滿意，近 1 周

　　因胰島素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小時入院，以下處理錯誤的是

　　A. 立即測血糖、血酮

　　B. 立即測尿糖、尿酮

　　C. 立即建立靜脈通路

　　D. 立即皮下靜注 40U 短效胰島素

　　E. 立即測血電解質(zhì)及酸堿情況

　　答案：D

　　51. 男性，20 歲。1 型糖尿病，2 天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以

　　至昏迷。最可能的診斷是

　　A. 乳酸性酸中毒

　　B. 尿毒癥酸中毒

　　C. 呼吸性酸中毒

　　D. 糖尿病酮癥酸中毒

　　E. 糖尿病高滲昏迷

　　答案：D

　　52. 男性，38 歲。甲亢復發(fā)。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，心率 120 次/分。

　　實驗室檢查：FT ↑，F(xiàn)T ↑，TSH↓AST 中度升高，WBC4.1×10 /L。對此患者選用哪種治

　　療方法較為適宜

　　A. 抗甲狀腺藥物治療

　　B. 復方碘溶液

　　C. 甲狀腺手術治療

　　D. 抗甲狀腺藥物十糖皮質(zhì)激素

　　E. 放射性 I 治療

　　答案：E

　　53. 男性，45 歲，身高 168cm，體重 83kg，近兩個月來，經(jīng)常于進餐前出現(xiàn)饑餓感，心悸，

　　10

　　多汗，進餐后癥狀緩解，自測空腹血糖 6.5mmol/L，為明確診斷，該患最合適的檢查為

　　A. 尿常規(guī)

　　B. 胰腺 CT

　　C. OGTT

　　D. 甲狀腺功能監(jiān)測

　　E. 心電圖

　　答案：C

　　54. 男性，52 歲，糖尿病患者，采用強化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次

　　血糖測定血糖偏低�？紤]該患者的表現(xiàn)為

　　A. 胰島素抗藥性

　　B. Somogyi 現(xiàn)象

　　C. 夜間胰島素作用不足

　　D. "黎明"現(xiàn)象

　　E. 胰島素抵抗

　　答案：B

　　55. 男，19 歲，診斷 1 型糖尿病 2 年，平時每日用胰島素 40U，控制血糖滿意，近 1 周因

　　胰島素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小時入院，以下處理錯誤的是

　　A. 立即測尿糖、尿酮

　　B. 立即皮下靜注 40U 短效胰島素

　　C. 立即測血糖、血酮

　　D. 立即測血電解質(zhì)及酸堿情況

　　E. 立即建立靜脈通路

　　答案：B

　　56. 男，25 歲，身高 170cm，體重 85kg，腹部有淡紅色紫紋，血壓 150/90mmHg，為確

　　定患者病因，下列哪項檢查最有意義

　　A. 血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

　　B. 血皮質(zhì)醇測定

　　C. 小劑量地塞米松抑制試驗

　　D. 血鈉、血鉀檢查

　　E. 尿鈉、尿鉀檢查

　　答案：C

　　57. 男，48 歲，近半年咳嗽、反復痰中帶血，乏力，皮膚變黑，血壓

　　20.1/12.3kPa(160/92mmHg)，肺部有陰影 3cm×4cm，呈分葉及細毛刺，尿 17-OHCS

　　194.3μmol/24h(56mg/24h)，血漿 ACTH(8～10Am)35mg/L(正常值 22ng/L)，血鉀

　　2.1mmol/L(2.1mEq/L)，最可能的診斷是

　　A. 腎上腺皮質(zhì)增生

　　B. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C. 異位 ACTH 綜合征

　　D. 支氣管肺癌+原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E. 腎上腺皮質(zhì)癌

　　答案：C

　　58. 男，70 歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛 2 小時入院。查體：神志不清，大汗，血壓

　　60/40mmHg，血糖 16.1mmol/L，ECG 示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認糖尿病史，

　　下列血糖增高的處理哪一項正確

　　11

　　A. 可皮下注射胰島素每天 3 次

　　B. 可能應激性高血糖，不用處理

　　C. 靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量

　　D. 口服磺脲類降糖藥

　　E. 口服二甲雙胍

　　答案：C

　　59. 糖尿病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變最常見的是

　　A. 自主神經(jīng)

　　B. 中樞神經(jīng)

　　C. 運動神經(jīng)

　　D. 多發(fā)生周圍神經(jīng)病變

　　E. 神經(jīng)根

　　答案：D

　　60. 糖尿病患者應用中性魚精蛋白鋅胰島素(NPH)治療，晨 2 時給予 40U 皮下注射，因用

　　量過大而出現(xiàn)低血糖反應，最可能出現(xiàn)的時間為

　　A. 午餐前

　　B. 午餐后 1h

　　C. 注射后 1～2h

　　D. 晚餐后

　　E. 下午 3～4h

　　答案：E

　　61. 糖尿病患者空腹血糖 14mmol/L，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最適合的治療是

　　A. 雙胍類降糖藥

　　B. 磺脲類降糖藥

　　C. 雙胍類十磺脲類降糖藥

　　D. 單純飲食治療

　　E. 胰島素

　　答案：E

　　62. 糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，險工

　　A. 運動

　　B. 感染

　　C. 胰島素治療中斷

　　D. 創(chuàng)傷

　　E. 妊娠

　　答案：A

　　63. 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　A. 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力

　　B. 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

　　C. 有代謝性酸中毒癥狀

　　D. 嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征

　　E. 以上都是

　　答案：E

　　64. 糖尿病飲食治療下列正確的是

　　A. 病情輕可以不用飲食治療

　　12

　　B. 有并發(fā)癥者不用飲食治療

　　C. 用藥治療時，可不用飲食治療

　　D. 肥胖者宜給高熱量飲食治療

　　E. 不論病情輕重都需飲食治療

　　答案：E

　　65. 糖尿病高滲性非酮癥昏迷患者正確治療是

　　A. 大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注

　　B. 大劑量補液及小劑量胰島素靜脈滴注

　　C. 大劑量胰島素靜脈滴注

　　D. 迅速補堿

　　E. 小劑量胰島素靜脈滴注

　　答案：B

　　66. 肥胖的 2 型糖尿病患者首選治療是

　　A. 糖苷酶抑制劑

　　B. 胰島素治療

　　C. 雙胍類降血糖藥

　　D. 磺脲類降糖藥

　　E. 噻唑烷二酮類降糖藥

　　答案：C

　　67. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤致庫欣綜合征的治療方法是

　　A. 手術切除

　　B. 放射治療

　　C. 溴隱亭

　　D. 雙氯苯二氯乙烷

　　E. 賽庚啶

　　答案：A

　　68. 胰島素治療糖尿病最常見的不良反應是

　　A. 胰島素抗藥性

　　B. 過敏反應

　　C. 肝功能損害

　　D. 出血

　　E. 低血糖反應

　　答案：E

　　69. 診斷甲狀腺性甲減，最主要及最早出現(xiàn)的化驗結(jié)果是哪一種

　　A. T4↓

　　B. FT4↓

　　C. TSH↑

　　D. T3

　　E. FT3↓

　　答案：C

　　70. 預防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每 10～20kg 食鹽中均勻地加入碘化鉀或碘化鈉

　　A. 1.0g

　　B. 2.0g

　　C. 4.0g

　　13

　　D. 3.0g

　　E. 5.0g

　　答案：A

　　71.1-71.2 公共備選答案

　　A. 丙基硫氧嘧啶

　　B. 他巴唑

　　C. 卡比馬唑

　　D. 普萘洛爾

　　E. 強的松

　　71.1 妊娠期甲亢首選藥物

　　71.2 抗甲狀腺藥物治療階段為抑制交感神經(jīng)異常常合并使用

　　答案：A D

　　71.1-71.2 公共備選答案

　　A. 丙基硫氧嘧啶

　　B. 他巴唑

　　C. 卡比馬唑

　　D. 普萘洛爾

　　E. 強的松

　　71.1 妊娠期甲亢首選藥物

　　71.2 抗甲狀腺藥物治療階段為抑制交感神經(jīng)異常常合并使用

　　答案：A D

　　甲狀腺腫， I 甲狀腺掃描顯示冷結(jié)節(jié)

　　答案：C A D E

　　72.1-72.4 公共備選答案

　　A. 抗甲狀腺藥物

　　B. 大量抗甲狀腺藥物加復方碘溶液

　　C. 適量抗甲狀腺藥物并甲狀腺素治療

　　D. 放射性 I 治療

　　E. 手術治療

　　72.1 伴有浸潤性突眼的甲亢應首選

　　72.2 兒童型甲亢時選用

　　72.3 甲亢合并糖尿病時用

　　72.4 結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫， I 甲狀腺掃描顯示冷結(jié)節(jié)

　　答案：C A D E

　　73.1-73.4 公共備選答案

　　A. 無需特殊治療

　　B. 用抗甲狀腺藥后 1～2 小時再用碘劑

　　C. 放射性 I 治療

　　D. 口服硫脲類藥物治療

　　E. 手術治療

　　73.1 哺乳期女性

　　73.2 甲亢危象

　　73.3 甲亢心臟病

　　73.4 甲狀腺腺瘤伴甲亢

　　答案：D B C E

　　74.1 患者：女性，28 歲，閉經(jīng)一年，按壓乳房有乳汁溢出。如果催乳素為 178μg/L，則對確診幫助最小的是

　　A. 靶腺激素測定

　　B. 頭顱 MRI

　　C. TRH、FT4 測定

　　D. T3 抑制試驗

　　E. 腎功能測定

　　答案：D

　　74.2 患者：女性，28 歲，閉經(jīng)一年，按壓乳房有乳汁溢出。確診最有價值的檢查是

　　A. 腦血管造影

　　B. 性激素測定

　　C. PRL 測定

　　D. T3T4 測定

　　E. 子宮及附件 B 超

　　答案：C

　　74.3 患者：女性，28 歲，閉經(jīng)一年，按壓乳房有乳汁溢出。采集病史時應注意詢問

　　A. 神經(jīng)性厭食

　　B. 分娩及哺乳史

　　C. 既往手術史

　　D. 慢性肝病史

　　E. 甲亢史

　　答案：B

　　75.1 患者：男性，55 歲，近一年來經(jīng)常頭痛，影響工作，一個月來流鼻水。最應做的檢查是

　　A. 腦血管造影

　　B. 鼻竇 X 線檢查

　　C. 垂體 CT 檢查

　　D. 鼻腔分泌物檢查

　　E. 頸椎 X 線檢查

　　答案：C

　　76.1 女性，26 歲，1 型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療 3 日，突發(fā)昏迷，Kussmaul 呼吸，皮膚彈性差，脈細速，血壓下降，尿量減少，血糖 33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白細胞 15×10 /L，中性粒細胞 86%，尿糖、尿酮強陽性。治療上首選藥物是

　　A. 注射胰島素后+口服降糖藥

　　B. 口服降糖藥

　　C. 注射普通胰島素

　　D. 注射魚精蛋白鋅胰島素

　　E. 注射珠蛋白胰島素

　　答案：C

　　77.1 女性，48 歲。頸部增粗，易激動，食欲亢進半年。查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，CT 示胸骨后甲狀腺腫，T 、T 升高擬行手術治療。術前準備為

　　A. 無須作術前準備

　　B. 使用碘劑

　　C. 使用抗甲狀腺藥及碘劑

　　D. 使用 β 受體阻滯劑

　　E. 使用抗甲狀腺藥

　　答案：C

　　77.2 女性，48 歲。頸部增粗，易激動，食欲亢進半年。查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突出，CT 示胸骨后甲狀腺腫，T 、T 升高術前準備中使用碘劑的目的.

　　A. 減少甲狀腺充血，以減少術中出血

　　B. 抑制 TH 合成

　　C. 抑制碘化物形成活性碘

　　D. 控制甲亢癥狀

　　E. 預防甲狀腺危象

　　答案：A

　　77.3 女性，48 歲。頸部增粗，易激動，食欲亢進半年。查體：甲狀腺彌漫性腫大，眼球突

　　出，CT 示胸骨后甲狀腺腫，T 、T 升高

　　治療宜選擇

　　A. 普萘洛爾

　　B. 放射性 I 治療

　　C. 甲亢控制后手術治療

　　D. 碘劑

　　E. 抗甲狀腺藥物

　　答案：C

　　78.3 女性，45 歲，消瘦，心悸 6 月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無觸痛，臨床診斷為 Graves 病，給予丙基硫氧嘧啶 300mg/d 及普萘洛爾治療 2 周，患者出現(xiàn)怕冷、易困倦，手足發(fā)脹，查 T、T 低于正常，TSH 高。此時應選擇的治療方案是

　　A. 繼續(xù)原有治療

　　B. 繼續(xù)原有治療+甲狀腺制劑

　　C. 減少丙基硫氧嘧啶和普萘洛爾用量+甲狀腺制劑

　　D. 停藥觀察

　　E. 改用同位素治療或手術治療

　　答案：D

　　79.1 男性，26 歲，明顯的"三多一少"，癥狀 10 年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近 2 個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。對本例最適合的治療

　　A. 雙胍類降糖藥

　　B. 磺脲類降糖藥

　　C. 胰島素

　　D. 單純飲食治療

　　E. 雙胍類+磺脲類降糖藥

　　答案：C

　　79.2 男性，26 歲，明顯的"三多一少"，癥狀 10 年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近 2 個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。

　　該患者考慮診斷為

　　A. 糖尿病腎病

　　B. 腎動脈硬化

　　C. 腎盂腎炎

　　D. 腎炎

　　E. 胰島素副作用

　　答案：A

　　80.1 女性，28 歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸 3 月就診。下述哪項體征最有診斷意義

　　A. 心動過速

　　B. 雙眼裂增寬

　　C. 甲狀腺Ⅱ°腫大，雙上極可聞及血管雜音

　　D. 雙手震顫

　　E. 皮膚濕潤

　　答案：C

 

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