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2019年內(nèi)分泌科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》沖刺試題

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  1. 1 型糖尿病發(fā)病的根本原因是

  A. 胰島素相對(duì)不足

  B. 長期用糖皮質(zhì)激素

  C. 長期大量吃糖類食品

  D. 胰島素分泌絕對(duì)不足

  E. 過度肥胖

  答案:D

  2. 1 型糖尿病死亡的主要原因是

  A. 冠心病

  B. 腦血管病

  C. 腎小球硬化癥

  D. 酮癥酸中毒

  E. 感染性休克

  答案:C

  3. 20 歲,女性,糖尿病病史 5 年,平素應(yīng)用胰島素治療,每日胰島素用量為 36 單位,近

  一個(gè)月來經(jīng)常于夜間出現(xiàn)多汗,心悸,手顫,空腹血糖波動(dòng)于 12~15mmol/L 之間,對(duì)于

  該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>

  A. 進(jìn)一步檢查尿常規(guī),糖化血紅蛋白

  B. 監(jiān)測夜間血糖,調(diào)整胰島素用量

  C. 改用其他胰島素劑型

  D. 增加早餐前胰島素用量

  E. 增加晚餐前胰島素用量

  答案:B

  4. 2 型糖尿病患者死亡的主要原因是

  A. 酮癥酸中毒昏迷

  B. 神經(jīng)病變

  C. 心血管病變

  D. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

  E. 感染

  答案:C

  5. 2 型糖尿病最常見致死并發(fā)癥是

  A. 心血管病變

  B. 非酮癥高滲性糖尿病昏迷

  C. 并發(fā)感染乃至敗血癥

  D. 酮癥酸中毒昏迷

  E. 糖尿病腎病

  答案:A

  6. 36 歲,女性,7 年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥,產(chǎn)后無乳汁,閉經(jīng) 3~4 年伴怕冷乏力,體

  位性低血壓,餐前經(jīng)常手抖,心悸,饑餓感。查體:消瘦,嗓音低啞,毛發(fā)稀疏,雙乳房

  萎縮,BP80/50mmHg,血糖 3.5mmol/L(正常 3.68~6.12mmol/L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低,

  FSH、LH 下降,B 超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是

  A. 愛迪生病

  B. 卵巢功能早衰

  C. 原發(fā)性性腺功能低減

  2

  D. 席漢病

  E. 黏液性水腫

  答案:D

  7. 42 歲,男性,平素多食,肥胖,2 次尿糖陽性,空腹血糖 5.4mmol/L,飯后 2 小時(shí)血糖

  7.6mmol/L,考慮為

  A. 腎性糖尿

  B. 腫瘤性糖尿

  C. 藥物性尿糖

  D. 甲亢致糖尿

  E. 應(yīng)激性糖尿

  答案:A

  8. 60 歲甲亢患者,甲狀腺Ⅲ度腫大,高代謝癥狀嚴(yán)重,肝、腎功能正常。首選的治療措施

  為

  A. 立即手術(shù)

  B. 立即 I 治療

  C. 復(fù)方碘溶液治療 2 周后手術(shù)

  D. 抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)

  E. 抗甲狀腺藥物長期治療

  答案:D

  9. 一糖尿病患者空腹血糖 13.9mmol/L,尿酮體陰性,近期 2 次尿蛋白均為陽性,對(duì)本例

  最適合的治療

  A. 雙胍類降糖藥

  B. 胰島素

  C. 單純飲食治療

  D. 磺脲類降糖藥

  E. 雙胍類+磺脲類降糖藥

  答案:B

  10. 下列不是代謝綜合征特征的是

  A. 肥胖

  B. 糖代謝異常

  C. 脂代謝異常

  D. 高血壓

  E. 高齡

  答案:E

  11. 下列不是糖尿病微血管并發(fā)癥主要表現(xiàn)的是

  A. 視網(wǎng)膜病變

  B. 蛋白尿

  C. 神經(jīng)病變

  D. 心肌病變

  E. 腦血管意外

  答案:E

  12. 下列不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn)的是

  A. 手抖

  B. 心悸

  3

  C. 收縮壓輕度升高

  D. 皮膚多汗

  E. 血壓下降

  答案:E

  13. 下列關(guān)于胰島素治療糖尿病的敘述,錯(cuò)誤的是

  A. 乳酸酸中毒伴高血糖

  B. 酮癥酸中毒患者

  C. 經(jīng)飲食控制及口服降糖藥物不能控制者

  D. 有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的糖尿病患者

  E. 適用于糖尿病產(chǎn)婦的新生兒

  答案:E

  14. 下列哪一種藥物與低血糖無關(guān)

  A. 奎寧

  B. ACEI 類藥物

  C. 復(fù)哌啶醇

  D. 水楊酸鹽

  E. β 受體阻斷劑

  答案:B

  15. 下列對(duì)診斷腺垂體功能減退癥無意義的是

  A. 甲狀旁腺素測定

  B. 甲狀腺素測定

  C. 性腺激素測定

  D. 皮質(zhì)醇測定

  E. 泌乳素測定

  答案:A

  16. 下列屬于長效胰島素的是

  A. 魚精蛋白鋅胰島素

  B. 普通胰島素

  C. 門冬胰島素

  D. 賴脯胰島素

  E. 低精蛋白鋅胰島素

  答案:A

  17. 下列疾病中,哪一項(xiàng)不引起高血糖

  A. 生長激素瘤

  B. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

  C. 甲亢

  D. Cushing 綜合征

  E. 嗜鉻細(xì)胞瘤

  答案:B

  18. 下列除哪項(xiàng)外都是低鈣血癥的表現(xiàn)

  A. 基底神經(jīng)節(jié)鈣化

  B. 肌肉松弛無力

  C. 晶體白內(nèi)障

  D. 癲癇發(fā)作

  E. 唇和口麻木和刺痛

  答案:B

  19. 下述哪種概念是錯(cuò)誤的

  A. 腎病綜合征--繼發(fā)性醛固酮增多癥

  B. 腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤--功能亢進(jìn)或無功能

  C. 25(OH)維生素 D3 不能轉(zhuǎn)化為 1,25(OH)2 維生素 D3--慢性腎臟病缺乏 1-羥化酶

  D. 非胰島素依賴型糖尿病--胰島素受體過于敏感

  E. 甲狀腺瘤--功能有的正常,病理解剖異常

  答案:D

  20. 下述哪項(xiàng)不支持Ⅰ型糖尿病的診斷

  A. 幼年發(fā)病

  B. 易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖

  C. 消瘦明顯

  D. 對(duì)胰島素敏感

  E. 易出現(xiàn)酮癥酸中毒

  答案:B

  21. 下述哪項(xiàng)不是低鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響

  A. 肌麻痹

  B. 腱反射亢進(jìn)

  C. 超極化阻滯

  D. 興奮性降低

  E. 肌無力

  答案:B

  22. 下述哪項(xiàng)是生長激素缺乏性侏儒的特征性表現(xiàn)

  A. 智力障礙

  B. 身材比例異常

  C. 生長停滯

  D. 生長速度緩慢,身材矮小

  E. 身材矮小伴智力障礙

  答案:D

  23. 下述有關(guān)風(fēng)濕病的描述,錯(cuò)誤的是

  A. 皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷

  B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

  C. 屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

  D. 發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

  E. 以心臟病變的后果最為嚴(yán)重

  答案:B

  24. 下述激素中哪一種是甾體激素

  A. 甲狀腺激素

  B. 促甲狀腺激素

  C. 前列腺素

  D. 促腎上腺皮質(zhì)激素

  E. 腎上腺皮質(zhì)激素

  答案:E

  5

  25. 中年女性,有糖尿病史,高熱、腎絞痛、血尿 3 日,尿蛋白(++)、尿糖(+++),尿沉渣

  中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮

  A. 糖尿病合并感染

  B. 糖尿病腎病

  C. 糖尿病合并腎乳頭壞死

  D. 糖尿病合并腎盂腎炎

  E. 糖尿病

  答案:C

  26. 以下疾病均可伴甲狀腺腫大,其中腺體腫大最明顯的應(yīng)為

  A. 毒性彌漫性甲狀腺腫

  B. 橋本甲狀腺炎

  C. 甲狀腺癌

  D. 地方性甲狀腺腫

  E. 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

  答案:D

  27. 關(guān)于浸潤性突眼的特點(diǎn),下列不正確的是

  A. 浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)

  B. 浸潤性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)

  C. 浸潤性突眼的突眼度一般超過 18mm

  D. 嚴(yán)重的浸潤性突眼可導(dǎo)致失明

  E. 手術(shù)和 I 治療甲亢時(shí)可能加重浸潤性突眼

  答案:A

  28. 關(guān)于甲狀旁腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A. 血磷增高(常高于 2mmol/L)

  B. 尿鈣降低

  C. 血清堿性磷酸酶正常

  D. 尿磷增高

  E. 血鈣降低(常低于 2mmol/L)

  答案:D

  29. 哪一種不是下丘腦小細(xì)胞性神經(jīng)分泌系統(tǒng)分泌的激素

  A. 促性腺激素釋放激素(GnRH)和黑色素細(xì)胞刺激素釋放激素(MRF)

  B. 促甲狀腺激素釋放激素(TRH)

  C. 催產(chǎn)素

  D. 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRF)

  E. 生長激素釋放激素(GRH)和催乳激素釋放激素(PRF)

  答案:C

  30. 女性患者,糖尿病病史 10 年,近 2 個(gè)月感雙足趾端麻木,下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失

  禁,無汗就診。體檢:消瘦,營養(yǎng)欠佳,雙手骨間肌萎縮,肌力Ⅳ級(jí),空腹血糖

  14.5mmol/L,血酮(-)。下列哪個(gè)是正確的

  A. 糖尿病并發(fā)腦血管意外

  B. 糖尿病感覺神經(jīng)病變

  C. 糖尿病自主神經(jīng)病變

  D. 糖尿病微血管病變

  E. 糖尿病神經(jīng)病變

  答案:E

  31. 女性,24 歲。多飲、多食 10 年,空腹血糖經(jīng)常大于 10.8mmol/L。近 2 個(gè)月來眼瞼及

  下肢輕度水腫,血壓 160/lOOmmHg,尿蛋白(++)。最可能的診斷為

  A. 高血壓病

  B. 糖尿病腎病

  C. 糖尿病合并腎盂腎炎

  D. 糖尿病合并膀胱炎

  E. 糖尿病合并心功能不全

  答案:B

  32. 女性,27 歲;继悄虿 5 年,消瘦,血糖常在 16.7mmol/L 以上,易出現(xiàn)酮癥,胰島

  素釋放試驗(yàn)低平型。較好的治療方案是

  A. 運(yùn)動(dòng)療法十胰島素

  B. 飲食療法十胰島素

  C. 飲食療法十胰島素十格列吡嗪

  D. 單純胰島素治療

  E. 二甲雙胍十飲食療法,必要時(shí)加胰島素

  答案:B

  33. 女性,27 歲,患糖尿病 5 年,消瘦,血糖常在 16.7mmol/L 以上,易出現(xiàn)酮癥,胰島素釋放試驗(yàn)低平型,較好的治療方案是

  A. 運(yùn)動(dòng)療法+胰島素

  B. 二甲雙胍+飲食療法,必要時(shí)加胰島素

  C. 單純胰島素治療

  D. 飲食療法+胰島素+格列吡嗪

  E. 飲食療法+胰島素

  答案:E

  34. 女性,28 歲。1 型糖尿病 7 年,平時(shí)胰島素治療,血糖控制良好,F(xiàn)妊娠 32 周,下列考慮正確的是

  A. 為了避免胎兒低血糖,宜減少胰島素用量

  B. 妊娠中后期,對(duì)胰島素敏感性降低,應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量

  C. 可增加運(yùn)動(dòng),胰島素劑量不變

  D. 為了避免胎兒過大,應(yīng)減少糖類攝取,并減少胰島素用量

  E. 可加用口服降糖藥幫助控制血糖

  答案:B

  35. 女性,70 歲,突眼,頸部增粗,心悸 1 年,3 天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,體檢:體溫 39℃,精神萎靡,突眼(+),大汗,甲狀腺Ⅰ°腫大,可聞及血管雜音,心率 160 次/日,律齊,痰培養(yǎng)革蘭陽性雙球菌,其恰當(dāng)?shù)闹委熓鞘裁?/P>

  A. 西地蘭、速尿、青霉素

  B. 丙基硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾、氫化可的松、抗生素

  C. 青霉素、氫化可的松

  D. 青霉素、西地蘭、氫化可的松、葡萄糖

  E. 丙基硫氧嘧啶、西地蘭、青霉素

  答案:B

  36. 女,58 歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖 6.4mmol/L,作葡萄糖耐量試驗(yàn),OGTT2hPG 為8.6mmol/L。下列哪一項(xiàng)是正確的7

  A. 應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗(yàn)

  B. 可排除糖尿病

  C. 空腹血糖過高

  D. 糖耐量減低

  E. 可診斷糖尿病

  答案:D

  37. 幽門梗阻反復(fù)嘔吐,最可能引起

  A. 低氯高鈉堿中毒

  B. 低氯高鉀堿中毒

  C. 高鉀酸中毒

  D. 低氯低鉀酸中毒

  E. 低氯低鉀堿中毒

  答案:E

  38. 引起異源性 ACTH 綜合征最常見的疾病是

  A. 肺癌

  B. 嗜鉻細(xì)胞瘤

  C. 甲狀腺癌

  D. 胰腺癌

  E. 胸腺癌

  答案:A

  39. 患者女。糖尿病病史 10 年,近 2 個(gè)月感雙足趾端麻木,下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁,無汗就診。體檢:消瘦,營養(yǎng)欠佳,雙手骨間肌萎縮,肌力Ⅳ級(jí),空腹血糖14.5mmol/I_,血酮(一)。下列正確的是

  A. 糖尿病并發(fā)腦血管意外

  B. 糖尿病神經(jīng)病變

  C. 糖尿病微血管病變

  D. 糖尿病自主神經(jīng)病變

  E. 糖尿病感覺神經(jīng)病變

  答案:B

  40. 抗利尿激素在下列哪一部位合成

  A. 下丘腦

  B. 腺垂體

  C. 腺垂體后葉

  D. 垂體柄

  E. 腎

  答案:A

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