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2019年內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》強(qiáng)化試題(3)

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第 1 頁:強(qiáng)化試題
第 4 頁:參考答案

  二、A2

  1、男,32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170~200/130~140mmHg,近l周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫,最可能的診斷為

  A、急性視盤病變

  B、腦出血

  C、惡性高血壓

  D、腦梗死

  E、高血壓腦病

  2、患者女性,45歲。近2年來常發(fā)生胸骨后疼痛,每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解,考慮冠心病心絞痛。為明確診斷首選的檢查方法是

  A、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

  B、心臟X線攝片

  C、冠狀動(dòng)脈造影

  D、放射性核素檢查

  E、動(dòng)態(tài)心電圖

  3、男性。16歲。著涼感冒后心悸氣短,乏力,食欲不振。查體:心率快,心律不齊,心音低鈍,肝大。心電圖:ST抬高。X線片:心影輕度增大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn),出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù),可能的診斷

  A、重癥心肌炎

  B、急性心梗

  C、急性心包炎

  D、急性感染性心內(nèi)膜炎

  E、急性克山病

  4、女性,19歲,近2周來發(fā)熱,T38°C左右,伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難,暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白,精神萎靡。心率40次/分,律齊,心尖部第一心音低鈍,且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。最適宜的治療措施為

  A、靜脈注射阿托品

  B、靜脈滴注硝酸甘油

  C、皮下注射腎上腺素

  D、臨時(shí)植入心臟起搏器

  E、心臟復(fù)律

  5、男性,65歲,陳舊性廣泛前壁 心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢進(jìn),心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫?崭寡4.2mmol/L。心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是

  A、氣道梗阻

  B、肺動(dòng)脈栓塞

  C、支氣管哮喘

  D、急性心肌梗死

  E、急性左心衰竭

  6、患者女性,68歲。夜間陣發(fā)性呼吸 困難1個(gè)月余,喘憋不能平臥2天,無咳嗽、咳痰,有陳舊性心肌梗死病史,查體:BP130/90mmHg,心率98次/分,無頸靜脈怒張,雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙下肢無水腫。導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是

  A、左心衰竭

  B、右心衰竭

  C、支氣管哮喘

  D、心肌炎

  E、肺炎

  7、患者男性,35歲。健康查體時(shí)ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體:心界不大,心率80次/分,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是

  A、靜脈注射利多卡因

  B、口服慢心律

  C、口服普羅帕酮

  D、尋找病因,定期隨診

  E、口服胺碘酮

  8、患者女性,56歲。因持續(xù)心 悸5天入院。既往體健。查體:BP142/80mmHg,心界不大,心率132次/分,心律不齊,心電圖示:P波消失,代之以f波,心室律絕對(duì)不規(guī)則?刂菩氖衣适走x的藥物是

  A、華法林

  B、胺碘酮

  C、普羅帕酮

  D、腺苷

  E、比索洛爾

  9、某心源性水腫患者,用地高 辛和氫氯噻嗪治療,2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏,出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是

  A、低血鈣

  B、低血鈉

  C、低氯堿血癥

  D、高血鎂

  E、低血鉀

  10、男性,68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音,以胸骨右緣第2肋間最響,第二心音亢進(jìn),血壓170/90mmHg,胸片提示主動(dòng)脈增寬扭曲.心影靴形,最可能的診斷是

  A、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  B、先天性心臟病,二葉式主動(dòng)脈瓣

  C、主動(dòng)脈粥樣硬化,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  D、肺動(dòng)脈高壓,相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  E、高血壓性心臟病

  11、患者女性 ,67歲。發(fā)作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,發(fā)作持續(xù)3~4分鐘,休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫,雜音向頸部傳導(dǎo),雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是

  A、主動(dòng)脈擴(kuò)張

  B、主動(dòng)脈瓣狹窄

  C、主動(dòng)脈粥樣硬化

  D、高血壓病

  E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

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