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2018年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》模擬試題(15)

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  單選題

  1. 陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是: ( )

  A. 洋地黃 B. 維拉帕米

  C. 腺苷 D. 普羅帕酮

  E. 胺碘酮

  (標答:C)

  2. 下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是: ( )

  A. 陣發(fā)性室上性心動過速 B. 陣發(fā)性室性心動過速

  C. 心房撲動伴4:1房室傳導 D. 竇性心動過速

  E. 快室率房顫

  (標答:C)

  3. 慢性房顫的常見并發(fā)癥是: ( )

  A. 動脈栓塞 B. 阿-斯綜合征

  C. 肺炎 D. 完全性房室傳導阻滯

  E. 感染性心內(nèi)膜炎

  (標答:A)

  4. 不符合非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現(xiàn)是: ( )

  A. 癥狀突然發(fā)作,能自行終止 B. 心率160-200次/分,律輕度不規(guī)則

  C. 第一心音常強弱不等 D. 誘發(fā)嘔吐后,發(fā)作通?赏蝗唤K止

  E. 大多有器質(zhì)性心臟病因

  (標答:D)

  5. 治療室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙的首選措施是: ( )

  A. 利多卡因 B. 電復律

  C. 胺碘酮 D. 超速起搏

  E. 普羅帕酮

  (標答:B)

  6. 鄭某,女性,40歲。心悸、胸悶半年,一月前暈厥2次,住院時心率:50次/分左右,用阿托品治療,癥狀未見改善。心電圖示:III度房室傳導阻滯,交界性逸博節(jié)律。應采取的治療措施是: ( )

  A. 異丙腎上腺素靜脈滴注 B. 阿托品靜脈滴注

  C. β受體激動劑滴注 D. 安裝永久性人工心臟起搏器

  E. 腎上腺皮質(zhì)激素

  (標答:D)

  多選題

  1.陣發(fā)性室上性心動過速的正確治療是: ( )

  A. 腺苷快速靜注 B. 利多卡因靜注

  C. 西地蘭靜注 D. Valsalva動作

  E. 維拉帕米靜注

  (標答:ACDE)

  2.急性心肌梗死時發(fā)生下列心律失常須及時處理的是: ( )

  A. 偶發(fā)房早 B. 偶發(fā)室早

  C. 多源室早 D. R on T 室早

  E. 竇性心律不齊

  (標答: CD)

  填空題

  1. 心律失常是指心臟沖動的 、 、 、 與激動次序的異常。

  (標答: 起源部位、頻率、節(jié)律、傳導速度)

  簡答題

  簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。

  1.刺激迷走神經(jīng):誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動脈竇按摩

  2. 腺苷與鈣拮抗劑

  3. 洋地黃與β受體阻滯劑

  4. Ia、Ic與III類抗心律失常藥

  5. 直流電復律

  6. 心房或心室起搏

  7. 射頻消融術(shù)

  病例分析

  王某,男性,45歲,既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸,查體:心率:150bpm,律齊。按壓頸動脈竇后,心率突然減慢至75bpm,但運動后又增快至150bpm。

  1. 請寫出該患者最可能的診斷

  2. 如再次頸動脈按壓無效,請寫出對該種心律失常的藥物治療

  (1)陣發(fā)性室上性心動過速

  (2)腺苷與鈣拮抗劑,洋地黃與β受體阻滯劑,Ia、Ic與III類抗心律失常藥

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