61、皮質(zhì)醇增多癥時下列哪項不正確0.5分

　　A.抑制脂肪合成

　　B.抑制蛋白質(zhì)合成

　　C.嗜酸性粒細胞絕對值增高

　　D.血漿腎素水平增高

　　E.抑制垂體促性腺激素

　　正確答案：C

　　答案解析：皮質(zhì)醇增多癥時，嗜酸性粒細胞絕對值應(yīng)該是降低而不是增高，其余四項均可見于皮質(zhì)醇增多癥時。

　　62、患者身高170cm，體重80kg，葡萄糖耐量試驗結(jié)果為：空腹血糖125mg/dl，1小時185mg/dl，2小時160mg/dl，3小時132mg/dl，單憑此結(jié)果，哪種情況的可能性大0.5分

　　A.糖尿病

　　B.單純性肥胖

　　C.腺垂體功能亢進

　　D.腎小腺皮質(zhì)功能亢進

　　E.以上均有可能

　　正確答案：E

　　答案解析：該例體重指數(shù)>24(80/1.7)，提示有肥胖，糖耐量試驗2小時高于正常，3小時未恢復(fù)正常，所以糖尿病、單純性肥胖、腺垂體功能亢進和腎上腺皮質(zhì)功能亢進均有可能。

　　63、男性，38歲，清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼(±)，眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是0.5分

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.甲亢伴周期性癱瘓

　　C.重癥肌無力

　　D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

　　E.癔癥性癱瘓

　　正確答案：B

　　答案解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在20～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。

　　64、診斷胰島素瘤有意義的試驗是0.5分

　　A.高滲鹽水試驗

　　B.水利尿試驗

　　C.螺內(nèi)酯試驗

　　D.饑餓試驗

　　E.酚妥拉明試驗

　　正確答案：D

　　答案解析：胰島素瘤病人幾乎全部在禁食后24～36小時內(nèi)出現(xiàn)低血糖和胰島素分泌過多的證據(jù)而得以診斷，所以饑餓試驗是診斷胰島素瘤有意義的試驗。螺內(nèi)酯試驗有助于證實低血鉀和高血壓是由于醛固酮過多所致，而失鉀性腎病對螺內(nèi)酯無反應(yīng)，所以螺內(nèi)酯試驗是鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗。

　　65、下述關(guān)于Graves眼病的敘述，正確的是0.5分

　　A.多見于女性

　　B.全部為雙眼受累

　　C.多數(shù)為甲亢與眼病同時發(fā)生

　　D.少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生

　　E.眼征達4級(ATA分級)和以上者

　　正確答案：E

　　答案解析：Graves眼病又稱甲狀腺相關(guān)性眼病，根據(jù)美國甲狀腺學(xué)會(ATA)分級眼征達4級(眼外肌受累)和以上(角膜受累、視神經(jīng)受累致視力喪失)者稱為Graves眼病，多見于男性而不是女性，不是全部雙眼受累，單眼受累占10%～20%，甲狀腺功能亢進癥與Graves眼病發(fā)生先后順序的關(guān)系是43%兩者同時發(fā)生，44%甲狀腺功能亢進癥在先。

　　66、Graves病停用藥物時，下列哪項檢查對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大0.5分

　　A.甲狀腺縮小，雜音消失

　　B.T3抑制試驗可抑制

　　C.T3、T4及T3正常

　　D.TSH恢復(fù)正常

　　E.甲狀腺刺激抗體陰性

　　正確答案：E

　　答案解析：Graves病停用藥物時，只有甲狀腺刺激抗體陰性，方可免于疾病復(fù)發(fā)，所以對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大，而其他幾項均不能提示疾病不復(fù)發(fā)。

　　67、下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因0.5分

　　A.碘的缺乏

　　B.甲狀腺素合成障礙

　　C.甲狀腺素分泌障礙

　　D.甲狀腺素需求增多

　　E.長效甲狀腺刺激素濃度增高

　　正確答案：E

　　答案解析：當體內(nèi)碘缺乏時血中甲狀腺素濃度降低，通過神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，使腺垂體分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當人體對甲狀腺素需求增多時有時也可引起甲狀腺腫大。故其他四項均是對的。而長效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。

　　68、中效胰島素是0.5分

　　A.鋅結(jié)晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液

　　B.半慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素

　　C.慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰.島素

　　D.慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素

　　E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

　　正確答案：D

　　答案解析：中效胰島素包括慢胰島素鋅懸液和中性魚精蛋白鋅胰島素;長效胰島素包括特慢胰島素鋅懸液和魚精蛋白鋅胰島素。而其余均為速(短)效胰島素。

　　69、高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物0.5分

　　A.膽酸螯合樹脂類

　　B.煙酸類

　　C.HMG-CoA還原酶抑制劑

　　D.氯貝丁酯類

　　E.亞油酸及其復(fù)方制劑

　　正確答案：A

　　答案解析：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。

　　70、男，20歲。乏力、皮膚色素沉著1年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心、嘔吐。查體：P84次/分，BP90/60mmHg。體型偏瘦，皮膚較黑，掌紋、乳暈、齒齦、頰黏膜等色素沉著明顯，余未見異常。最可能的診斷是0.5分

　　A.甲亢

　　B.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　C.糖尿病

　　D.低血鉀

　　E.甲狀腺功能減退癥

　　正確答案：B

　　答案解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具特征性者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處無為明顯，黏膜色素沉著見于齒齦、舌部、頰黏膜等處，系垂體ACTH、黑素細胞刺激素(MSH)分泌增多所致。

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