91、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，由甲狀腺素分泌過多引起的臨床表現(xiàn)是0.5分

　　A.突眼

　　B.甲狀腺增大

　　C.怕熱，多汗，多食而消瘦

　　D.畏寒

　　E.眼裂增寬，凝視

　　正確答案：C

　　答案解析：甲狀腺激素分泌增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，患者常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等。

　　92、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者用硫脲類或咪唑類藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺較以前增大，下列哪項(xiàng)處理最適宜0.5分

　　A.加用普萘洛爾

　　B.停止用藥

　　C.加用甲狀腺片

　　D.加用碘劑

　　E.外科手術(shù)

　　正確答案：C

　　答案解析：甲狀腺較以前增大，是TSH增多(T3，T受到抑制)的結(jié)果，故加用甲狀腺片可以對抗這種效應(yīng)。

　　93、女，42歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為0.5分

　　A.糖尿病腎病

　　B.高血壓病

　　C.糖尿病合并腎盂腎炎

　　D.腎小球腎炎

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　正確答案：A

　　答案解析：中年女性，長期糖尿病史，近期無其他原因出現(xiàn)水腫、血壓增高，尿蛋白異常表現(xiàn)，首先考慮為糖尿病腎病。

　　94、—位妊娠個月的婦女，空腹血糖為10mmol/L，除用飲食控制外，可選用上述哪種藥物治療0.5分

　　A.D860

　　B.氯磺丙脲

　　C.胰島素

　　D.格列本脲(優(yōu)降糖)

　　E.苯乙雙胍

　　正確答案：C

　　答案解析：婦女妊娠合并糖尿病的治療原則是采用胰島素治療，不宜選用口服降糖藥物，所以只能選用胰島素。合并糖尿病腎病的糖尿病患者應(yīng)該用胰島素治療，即為胰島素治療的適應(yīng)證之一，應(yīng)首選胰島素治療。

　　95、Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項(xiàng)是正確的0.5分

　　A.心動過速，休息或熟睡時可減慢

　　B.心律失常中以心房顫動最為常見

　　C.心尖部�？陕劶笆鎻埰陔s音

　　D.心臟可肥大和擴(kuò)大

　　E.收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升

　　正確答案：D

　　答案解析：Craves病時可發(fā)生甲亢性心臟病，所以心臟可增大，既可肥大，也可擴(kuò)大。而當(dāng)Graves病時，可發(fā)生心動過速，但休息和熟睡時不應(yīng)減慢;心律失常以房性過早搏動最常見;心尖部�？陕劶笆湛s期雜音，而不是舒張期雜音;其收縮壓是上升，但舒張壓應(yīng)下降，因而題中其余所列均不正確。

　　96、患者，女，36歲。甲狀腺腫大壓迫氣管。治療應(yīng)選用0.5分

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.無機(jī)碘液

　　C.普萘洛爾

　　D.放射性碘治療

　　E.手術(shù)治療

　　正確答案：E

　　答案解析：抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證包括以下幾點(diǎn)。①病情輕;甲狀腺輕度至中度腫大者;②年齡在20歲以下，或孕婦、年邁體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病等而不宜手術(shù)者;③術(shù)前準(zhǔn)備;④甲狀腺次全切除后復(fù)發(fā)而不宜用131I治療者;⑤作為放射性131I治療前后的輔助治療。手術(shù)治療的適應(yīng)證：中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者;甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者;胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

　　97、速效胰島素是0.5分

　　A.半慢胰島素鋅混懸液

　　B.慢胰島素鋅混懸液。

　　C.中性精蛋白鋅胰島素

　　D.低精蛋白鋅胰島素

　　E.精蛋白鋅胰島素

　　正確答案：A

　　答案解析：這兩道題均為記憶題，其中的速效胰島素是半慢胰島素鋅混懸液，長效胰島素是精蛋白鋅胰島素，其余均為中效胰島素。

　　98、糖尿病腎病的特點(diǎn)是0.5分

　　A.與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)

　　B.蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎衰竭

　　C.尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2微球蛋白

　　D.常發(fā)生壞死性乳頭炎

　　E.與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

　　正確答案：E

　　答案解析：糖尿病。腎病的特點(diǎn)是與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿。壞死性乳頭炎頗少見，而不是常發(fā)生，其他幾項(xiàng)也不是糖尿病腎病的特點(diǎn)。

　　99、男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運(yùn)動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用0.5分

　　A.雙胍類降血糖藥

　　B.磺脲類降糖藥

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.短效胰島素

　　E.中效胰島素

　　正確答案：C

　　答案解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

　　100、糖尿病微血管病變的典型改變是0.5分

　　A.糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變

　　B.微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚

　　C.結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變

　　D.單純性病變、增殖性病變

　　E.全部都是

　　正確答案：B

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