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A3型題(48-76題)
(48～50題共用題干)
男， 25 歲，常有胸痛與暈厥，心臟聽診：胸骨左緣有收期雜音，心臟輕度增大心電圖見 I Ⅱ avF 有病理性 Q 波，初步擬診為肥厚型梗阻型原發(fā)性心肌病。
48 下列病史哪項(xiàng)是重要的：D
A 有風(fēng)濕性活動(dòng)史 B 有否外傷史 C 有否長(zhǎng)期發(fā)熱史 D 是否有家族史 E 是否有甲亢
49 下列體檢哪項(xiàng)是肥厚型原發(fā)性心肌病的特征：B
A 心尖部第一心音減弱 B 用β受體阻滯劑可使雜音減輕 C 用硝酸甘油可使原有的雜音減輕 D 主動(dòng)脈瓣第二心音呈逆分裂 E 用鈣拮抗劑可使雜音加重
50 對(duì)肥厚型梗阻型原發(fā)性心肌病下列哪項(xiàng)檢查是主要的：C
A 心電圖測(cè)定 B 胸片檢查 C 超聲心動(dòng)圖 D 靜脈壓測(cè)定 E 同位素檢查
(51～52題共用題干)
患者,男性,39歲,心悸,氣短6年,腹脹下肢浮腫7天.查體:雙肺底可聞及小水泡音,心界兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)弱,心尖部可聞及S4和2/6級(jí)收縮期雜音,下肢浮腫,臨床擬診為擴(kuò)張型心肌病.
51.入院后第3天患者出現(xiàn)右側(cè)肢體癱,
可能的原因?yàn)? E
A.腦血栓形成 B.腦出血 C.腦血管痙攣 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.心腔內(nèi)附壁血栓脫落
52.該患者超聲心動(dòng)圖顯示:D
A."城垛樣"圖形 B.二尖瓣上新團(tuán)塊回聲 C.室間隔非對(duì)稱性肥厚 D.心室腔擴(kuò)大,彌漫性搏動(dòng)減弱 E.左室前壁局部心緣突出
(53～54 題共用題干)
患者，30歲女性，無明顯誘因出現(xiàn)勞力性呼吸困難2年，以后反復(fù)發(fā)生胸悶氣短，有過夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心界向雙側(cè)擴(kuò)大，心律不齊，偶有早搏，心音低鈍，可聞及舒張期奔馬律，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，2/6級(jí)，柔和，不傳導(dǎo)。
53.該患者可能的診斷是C
A.風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣關(guān)閉不全 B.風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄 C.擴(kuò)張型心肌病 D.限制型心肌病 E.心肌炎
54.該患者超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是B
A.房室腔內(nèi)徑擴(kuò)大 B.瓣膜呈退行性變 C.室壁搏動(dòng)減弱 D.二尖瓣功能性反流 E.“大腔小口”樣改變
(55～58題共用題干)
男性患者，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近一周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值10%，二尖瓣三尖瓣中度反流。既往無其他病史。
55.可能的診斷是E
A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 B.先天性心臟病 C.肺心病 D.心肌炎 E.擴(kuò)張型心肌病
56.患者心功能D
A.NYHA心功能Ⅰ級(jí) B.NYHA心功能Ⅱ級(jí) C.NYHA心功能Ⅲ級(jí) D.NYHA心功能Ⅳ級(jí)E.Killlip分級(jí)Ⅱ級(jí)
57.若經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，需小劑量開始加用A
A.倍他樂克 B.卡托普利 C.雙氫克尿塞 D.地高辛 E.消心痛
58.若經(jīng)治療，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項(xiàng)外，需要進(jìn)行B
A.查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂 B.加用速尿大量利尿 C.短期聯(lián)合應(yīng)用多巴胺與硝普鈉 D.血常規(guī)查是否貧血 E.查看所用藥物劑量.劑型是否合適
(59～61題共用題干)
患者，男性，30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖上提示，IIIIIaVFaVL導(dǎo)聯(lián)上游病理性Q波。既往體健，是短跑運(yùn)動(dòng)員。
59.下列哪項(xiàng)描述是正確的B
A 體檢結(jié)論正常 B 體檢異常，但不能確定，隨訪 C 應(yīng)考慮肥厚性心肌病的可能
D 應(yīng)考慮高血壓性心臟病 E 陳舊性下壁心肌梗塞
60.考慮異常，應(yīng)該進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查B
A 心電圖動(dòng)態(tài)觀察 B 超聲心動(dòng)圖 C 左室造影 D 冠脈造影 E 心肌酶學(xué)
61.該患者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40歲時(shí)突然死亡，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的。A
A 該患者能結(jié)婚但最好不生育 B 兄弟姐妹都應(yīng)該來醫(yī)院檢查 C 該患者也有可能猝死 D 肥厚型心肌病不是性染色體遺傳，因此可以生育 E 應(yīng)排除冠心病
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