81、女,64歲;悸灾夤苎住⒎螝饽[20余年,加重1周入院。入院查動(dòng)脈血?dú)馐荆簆H7.31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO3-21mmol/L。目前其酸堿失衡類型最可能的是:0.5分
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼酸合并代謝性酸中毒
D.呼酸合并代謝性堿中毒
E.呼酸合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒
正確答案:C
答案解析:pH降低,PaCO2增高提示呼吸性酸中毒,HCO3-下降提示代謝性酸中毒,故該患者的酸堿失衡類型是呼酸合并代謝性酸中毒。
82、哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙0.5分
A.VC減低或正常
B.RV增加
C.TCL正;蛟黾
D.FEV1/FVC減低
E.MMFR正常
正確答案:E
答案解析:阻塞性通氣功能障礙的肺功能檢查結(jié)果應(yīng)為:VC(肺活量)減低或正常;RV(殘氣量)增加;TCL(肺總量)正常或增加;FEV1(第一秒用力呼氣容積)/FVC(用力肺活量)減低;MMFR(最大呼氣中期流速)減低。
83、胸水檢查為:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的診斷為0.5分
A.右心衰竭胸水
B.結(jié)核性胸水
C.癌性胸水
D.絲蟲病性胸水
E.結(jié)締組織病性胸水
正確答案:B
答案解析:結(jié)核性胸膜炎為滲出液,ADA>45U/L。
84、呼氣性呼吸困難常見于0.5分
A.急性喉炎
B.氣管異物
C.支氣管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.喉頭水腫
正確答案:C
答案解析:呼氣性呼吸困難主要見于:慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;支氣管哮喘。其余除肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時(shí)引起混合性呼吸困難外,均為吸氣性呼吸困難。
85、慢性支氣管炎急性期支氣管黏膜的病理改變特點(diǎn)是0.5分
A.支氣管黏膜有大量漿細(xì)胞浸潤
B.支氣管黏膜有大量淋巴細(xì)胞浸潤
C.管壁腺體增生、肥大
D.支氣管黏膜有大量中性粒細(xì)胞浸潤
E.粘液腺化生
正確答案:D
答案解析:慢性支氣管炎急性期可見支氣管黏膜有大量中性粒細(xì)胞浸潤。
86、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是0.5分
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.氣管異物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
正確答案:E
答案解析:I型呼吸衰竭為缺氧而無CO2潴留。見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例,如ARDS。
87、以下哪項(xiàng)痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件0.5分
A.痰液涂片白細(xì)胞較多,>25個(gè)/低倍視野
B.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>個(gè)/低倍視野
C.痰液涂片白細(xì)胞較多,>20個(gè)/低倍視野
D.痰液涂片鱗狀上皮:白細(xì)胞>1:2.5
E.痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個(gè)/低倍視野
正確答案:A
答案解析:合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多,>25個(gè)/低倍視野,痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<個(gè)/低倍視野。
88、X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù),下列哪項(xiàng)不正確0.5分
A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象
B.右心房增大
C.肺動(dòng)脈段突出,其高度大于等于3mm
D.右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于5mm
E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07
正確答案:B
答案解析:慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見,肺動(dòng)脈高壓征:右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張,其橫徑大于等于5mm,其橫徑與氣管之比大于1.07,肺動(dòng)脈段明顯突出或高度大于3mm,右心室肥大。
89、做結(jié)核菌素試驗(yàn),看結(jié)果應(yīng)在注射后0.5分
A.20分鐘
B.2~24小時(shí)
C.24~36小時(shí)
D.48~72小時(shí)
E.4~8周
正確答案:D
答案解析:標(biāo)準(zhǔn)劑量是5結(jié)核菌素單位(0.1毫升),進(jìn)行皮內(nèi)注射,并在48至72小時(shí)后觀察結(jié)果。
90、治療支原體肺炎首選的抗生素是0.5分
A.青霉素
B.妥布霉素
C.氨芐青霉素
D.紅霉素
E.鏈霉素
正確答案:D
答案解析:一般情況下支原體感染對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感,阿奇霉素,紅霉素等為大環(huán)內(nèi)酯類。
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