61、X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔0.5分

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金葡菌肺炎

　　C.克雷伯桿菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　正確答案：B

　　答案解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點(diǎn)為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿胸，肺氣囊腫等。

　　62、浸潤型肺結(jié)核主要是由于0.5分

　　A.原發(fā)病灶進(jìn)展而來

　　B.血行播散擴(kuò)散形成

　　C.隱性菌血癥潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌重新繁殖

　　D.肺門淋巴結(jié)結(jié)核破潰形成

　　E.與病人接觸引起的感染

　　正確答案：C

　　答案解析：浸潤型肺結(jié)核主要是由于隱性菌血癥潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌重新繁殖。

　　63、下列哪一項(xiàng)在支氣管哮喘的診斷中最有意義0.5分

　　A.血?dú)夥治?/P>

　　B.血常規(guī)檢查

　　C.臨床癥狀和體征

　　D.肺功能檢查

　　E.胸部X線檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。

　　64、阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是0.5分

　　A.肺大泡

　　B.α1-AT缺乏

　　C.肺小血管痙攣

　　D.分泌物所致單向活瓣作用

　　E.支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞

　　正確答案：E

　　答案解析：阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制為支氣管炎癥所致細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時(shí)氣體容易進(jìn)入肺泡，呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞;殘留肺泡的氣體過多，使肺泡充氣過度。

　　65、64歲男性患者，反復(fù)咳嗽.咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。最有可能的診斷是0.5分

　　A.肺炎

　　B.肺化膿癥

　　C.肺癌

　　D.肺結(jié)核

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　正確答案：C

　　答案解析：患者老年男性，有明顯的肺部癥狀，結(jié)合右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收考慮為肺癌。

　　66、下列X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不提示肺心病肺動(dòng)脈高壓0.5分

　　A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張

　　B.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mm

　　C.右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07

　　D.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm

　　E.雙下肺紋理增粗

　　正確答案：E

　　答案解析：肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mm、右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm，心尖上翹提示右心室肥大。

　　67、關(guān)于干啰音特點(diǎn)的闡述，下列不正確的是0.5分

　　A.有時(shí)不用聽診器亦可聞及

　　B.是一種持續(xù)時(shí)間較長的帶樂音的呼吸附加音

　　C.音調(diào)較高

　　D.部位不易變，較恒定

　　E.吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時(shí)明顯

　　正確答案：D

　　答案解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶樂音性的呼吸附加音;音調(diào)較高(僅鼾音的音調(diào)低);持續(xù)時(shí)間較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)為明顯;干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減;發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時(shí)不用聽診器亦可聞及。

　　68、預(yù)防MODS的基本要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是0.5分

　　A.重視診治急重癥時(shí)的整體觀念

　　B.重視病人循環(huán)呼吸

　　C.防治感染

　　D.積極改善全身狀態(tài)

　　E.及早治療序貫繼發(fā)的多個(gè)重要器官的功能障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：預(yù)防MODS，及早治療任何一個(gè)首先繼發(fā)的器官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS。

　　69、下列有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

　　A.潛伏期約1～3周，起病緩慢

　　B.頭痛顯著

　　C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

　　D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在

　　E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸腔秘液體征

　　正確答案：C

　　答案解析：肺炎支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長，發(fā)病時(shí)可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可見到胸膜摩擦音及胸腔積液體征。

　　70、COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC<65%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值：80%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于0.5分

　　A.輕度COPD

　　B.中度COPD

　　C.重度COPD

　　D.極重度COPD

　　E.COPD高危因素

　　正確答案：A

　　答案解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV1/預(yù)計(jì)值≥80%;中度：50%≤FEV1/預(yù)計(jì)值<80%;重度：30%≤FEV1/預(yù)計(jì)值<50%;極重度：FEV1/預(yù)計(jì)值<30%，或FEV1/預(yù)計(jì)值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。

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