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2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試強化模擬試題及答案(4)

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  1、肺炎鏈球菌的致病力主要是由于

  A.殺白細胞素

  B.血漿凝固酶

  C.外毒素

  D.莢膜侵襲力

  E.內(nèi)毒素

  正確答案:D

  答案解析:肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌,其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。不產(chǎn)生毒素,不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。

  2、關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項正確

  A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導致

  B.80%~90%由支氣管哮喘引起

  C.最少見的是重癥肺結(jié)核

  D.胸廓運動障礙性疾病多見

  E.肺血管疾病少見

  正確答案:A

  答案解析:引起慢性肺源性心臟病的病因包括:支氣管肺部疾病,胸廓運動障礙性疾病,肺血管疾病等,肺氣腫、COPD為最常見病因。

  3、男,50歲,一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈磚紅色膠凍狀,量多,查體輕紫紺,BP80/50mmHg,左肺叩濁,呼吸音低,X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影,最可能的診斷為

  A.肺炎球菌肺炎,休克型

  B.葡萄球菌肺炎

  C.厭氧菌肺炎

  D.軍團菌肺炎

  E.克雷伯桿菌肺炎

  正確答案:E

  答案解析:患者咳痰呈磚紅色膠凍狀,X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實變,亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面,一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀,與本例不符。厭氧菌肺炎,患者可有高熱,寒戰(zhàn),胸痛等,但常伴有消瘦,貧血,痰奇臭似臭蛋味,臨床常形成肺膿腫,膿胸,膿氣胸等,與本例不符。軍團菌肺炎,患者可急性發(fā)病,高熱寒戰(zhàn),但常可伴有頭痛,肌痛,嚴重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤。繼而肺實變,與本例不符。克雷伯桿菌肺炎,該病表現(xiàn)為急性發(fā)病,高熱寒戰(zhàn),胸痛,咳嗽,痰量多,痰可呈粘稠膿性,量多,帶血,灰綠色或磚紅色,膠凍狀;可有紫紺,早期出現(xiàn)休克;X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等,綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷伯桿菌肺炎診斷。

  4、結(jié)核性胸腔積液的治療過程中,進行胸腔穿刺抽液,每次抽液量不宜超過1000ml,是為了避免

  A.發(fā)生復張性肺水腫

  B.發(fā)生胸膜反應

  C.發(fā)生胸痛

  D.發(fā)生脫水

  E.發(fā)生感染

  正確答案:A

  答案解析:結(jié)核性胸腔積液的患者,在進行胸腔穿刺抽液治療時,每次抽液量不應超過1000ml,主要是由于抽液過多過快,使胸腔壓力驟減,可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭,即復張性肺水腫。

  5、關(guān)于肺心病的描述,下列哪項不正確

  A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病

  B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病

  C.伴左心衰時,診斷應先排除影響左心室的疾病

  D.肺動脈高壓早期,右心功能尚能代償

  E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

  正確答案:E

  答案解析:缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。

  6、以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高

  A.結(jié)節(jié)小于7mm

  B.結(jié)節(jié)小于8mm

  C.結(jié)節(jié)小于9mm

  D.結(jié)節(jié)小于10mm

  E.結(jié)節(jié)小于11mm

  正確答案:A

  答案解析:PET對于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細胞癌的假陰性率較高。

  7、男,56歲?人园樘抵袔а2周。胸部右肺上葉周圍型肺癌,細胞學顯示鱗癌可能性比較大,首選

  A.免疫治療

  B.手術(shù)治療

  C.化療

  D.介入治療

  E.放療

  正確答案:B

  答案解析:治療方案主要根據(jù)腫瘤的組織學決定。通常小細胞肺癌發(fā)現(xiàn)時已轉(zhuǎn)移,難以通過外科手術(shù)根治,主要依賴化療或放化療綜合治療。相反,非小細胞肺癌可為局限性,外科手術(shù)或放療可根治,但對化療的反應較小細胞肺癌差。

  8、咳嗽但無痰可見于

  A.急性支氣管炎

  B.慢性支氣管炎

  C.支氣管擴張

  D.氣胸

  E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

  正確答案:D

  答案解析:咳嗽一般均伴咳痰,咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因為氣胸時呼吸道內(nèi)無病理性分泌物,所以雖有咳嗽,但無咳痰。而其余疾病均于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物,所以均有咳嗽伴咳痰。

  9、支氣管擴張大咯血的病理基礎(chǔ)是

  A.感染所致粘膜充血水腫

  B.病灶部位毛細血管通透性增高

  C.動脈終末支擴張形成動脈瘤

  D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

  E.支氣管壁破壞

  正確答案:C

  答案解析:支氣管擴張時因病變部位支氣管壁毛細血管擴張,或支氣管動脈和肺動脈的終支擴張與吻合形成血管瘤,而致反復咯血。

  10、下列疾病中,引起漏出性胸水可能性小的是

  A.心力衰竭

  B.低蛋白血癥

  C.肝硬化

  D.腎病綜合征

  E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  正確答案:E

  答案解析:漏出性胸水常見原因包括心力衰竭,肝硬化,腎病綜合征,營養(yǎng)不良所致低蛋白血癥等。

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