第 1 頁:A1型題 |
第 4 頁:B1型題 |
第 5 頁:A2型題 |
第 6 頁:A3型題 |
三、A2型題:(病歷摘要型最佳選擇題)
56、 患者,女性,40歲,發(fā)熱、干咳伴胸痛1周伴關(guān)節(jié)痛。無皮疹,無浮腫。血象正常,尿常規(guī):Pro(++),ESR 72 mm/h,ALT 60 U/L,AST 90 U/L,白蛋白30 g/L,球蛋白39 g/L,肝炎病毒檢查(-),胸片:右側(cè)中等量積液, 過去史:父親有結(jié)核史,姐姐10年前死于SLE、最可能的診斷B
A、結(jié)核性胸膜炎 B、SLE C、肺癌 D、腎炎 E、慢性活動性肝炎
57、患者,男性,32歲,農(nóng)民,面部浮腫,乏力1月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹,雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑,尿蛋白(++++),顆粒管型(++),ANA(+),抗SSA抗體(+)。最可能的診斷是D
A、干燥綜合征 B、慢性腎炎 C、急進(jìn)性腎炎 D、SLE E、SLE+干燥綜合征
58、患者,女性,27歲,SLE 3年,病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛,血壓正常,不發(fā)熱,神志清醒,頭顱CT未見異常,各種止痛治療無效。最佳的治療方案A
A、大劑量激素沖擊 B、大劑量CTX沖擊 C、口服激素加量
D、甘露醇靜滴 E、NSAID
59、患者,女性,28歲,因第3次左下肢深靜脈血栓就診,既往有2次自然流產(chǎn)史。實驗室檢查:PTT延長。最可能的診斷是B
A、網(wǎng)狀青斑 B、抗磷脂抗體綜合征 C、多發(fā)性大動脈炎
D、結(jié)節(jié)性多動脈炎 E、顯微鏡下多動脈炎
60、患者,女性32歲,面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個月,發(fā)熱1周。ANA、抗Sm抗體、抗SSA抗體均(+),血、尿常規(guī)、胸片均正常,目前無感染證據(jù)。治療方案是A
A、潑尼松1 mg/kg+NSAID B、潑尼松2 mg/kg以上
C、潑尼松1 mg/kg+CTX D、潑尼松1 mg/kg+NSAID+CTX
E、潑尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素
61、 患者,女性,30歲,口眼干燥,對稱性雙手小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵10個月,近2周來出現(xiàn)雙側(cè)顳頜、膝關(guān)節(jié)腫痛,鞏膜黃疸伴乏力、納差,吃飯必須湯水送下。發(fā)病以來曾發(fā)作3次低鉀麻痹。ALT 60 U/L,AST 120 U/L,白蛋白36 g/L,球蛋白57 g/L,A/G 0.63,總膽紅素48 mmol/L,直接膽紅素13 mmol/L,間接膽紅素35 mmol/L,血K+ 3.0 mmol/L、Na+ 135 mmol/L,C1- 98 mmol/L,Ca2+ 2.75 mmol/L;血常規(guī):WBC 5.3×109/L,RBC 3.5×1012/L,Hb 90 g/L,PC 9.5×109/L,尿pH 8.0,RF l:160(+),ANA、SSA、SSB均(+),ESR 150 mm/h、肝炎病毒檢查(-)。最可能的診斷是B
A、RA+繼發(fā)性干燥綜合征 B、RA+原發(fā)性干燥綜合征 C、SLE
D、原發(fā)性干燥綜合征 E、RA+慢性活動性肝炎+周期性低鉀麻痹
62、 患者,女性,50歲,近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛,早晨起床時有僵硬感約10 min。查體:雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié),有輕度壓痛, 無紅腫。雙手X片:第2~4近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。RF(-),ESR、CRP均正常。診斷可能為B
A、RA B、骨性關(guān)節(jié)炎 C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D、SLE E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
63、女性,13歲。畏寒、發(fā)熱伴咽痛1周,繼而出現(xiàn)膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛。體查:咽紅,扁桃體Ⅱ°腫大,心、肺(-),膝關(guān)節(jié)紅腫,壓痛明顯。外周血WBC 17×109/L,ESR 48 mm/h,抗O效價1:1250/ml,ANA(+),最可能診斷是A
A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、痛風(fēng) C、SLE D、少年型RA E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
64、女性,20歲,四肢關(guān)節(jié)疼痛7月,近2月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑,反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍。外周血WBC 2.4×109/L,ESR 47 mm/h、該患者最可能的診斷是B
A、RA B、SLE C、皮肌炎 D、白塞病 E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
65、 女性,28歲,因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年,發(fā)熱伴面部浮腫2周就診。體檢:T 37.8℃,血壓20/12 kPa,面部浮腫,口腔粘膜有潰瘍,肝肋下1指,脾肋 下2指,質(zhì)軟,雙膝關(guān)節(jié)紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白(-),ANA、抗Sm抗體均(+),確診為SLE,首選治療藥是C
A、中醫(yī)、中藥 B、氯喹 C、潑尼松 D、CTX E、NSAID
66、女性,30歲,SLE復(fù)診,自感病情穩(wěn)定,無異常癥狀、體征,ESR 10 mm/L,抗核抗體1:160(+),抗核RNP抗體(+)。醫(yī)生對病情的判斷是D
A、病情未穩(wěn)定 B、病情活動 C、輕度活動 D、病情穩(wěn)定 E、以上都不是
67、男性,67歲,近半年來右膝關(guān)節(jié)隱痛,白天活動后加重。X線片:雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?紤]診斷為D
A、痛風(fēng) B、RA C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D、骨關(guān)節(jié)炎 E、感染
68、患者,男性,28歲,雙膝、踝關(guān)節(jié),紅、腫、痛、熱1周,發(fā)病前3周有腹瀉病史。RF(-),受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變,最可能的診斷E
A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、RA C、感染性關(guān)節(jié)炎 D、骨關(guān)節(jié)炎 E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
69、患者,女性,36歲,SLE病史10年,蛋白尿(++~++++),長期服用激素、免疫抑制劑,病情不穩(wěn)定,近2月來病情加重,高度浮腫,尿少,血Cr快速上升至445 μmol/L、下一步將采取何種診治方案A
A、腎臟穿刺病理檢查 B、C3、CH50檢查 C、對癥治療
D、中醫(yī)中藥治療 E、抗核抗體譜檢查
70、患者,女性,55歲,RA 20年,雙手花束樣畸形,雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形,肌肉萎縮,臥床不起,反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛,無腫脹,X線:雙髖關(guān)節(jié)融合。血、尿常規(guī),肝、腎功能,ESR、CRP均正常。該患者的治療應(yīng)選擇C
A、NSAID B、雷公藤多苷片 C、外科治療,如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
D、MTX+氯喹+SASP E、MTX+激素+青霉胺
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