2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案第五套

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　　(1～2題共用備選答案)

　　A. 微小病變腎病 B.系膜增生性腎小球腎炎 C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 D. 膜性腎病 E. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　1.可有血清C3持續(xù)降的是：C

　　2.可出現(xiàn)近曲小管功能障礙的是：E

　　(3～4題共用備選答案)

　　A. 過(guò)敏性紫癜腎炎 B. 糖尿病腎病 C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D. 腎病綜合征 E. 骨髓瘤性腎病

　　3.18歲男性患者，突發(fā)雙下肢出血性皮疹2周后，出現(xiàn)浮腫，尿蛋白5.6g/d，血清白蛋白26g/L，診斷可能為：A

　　4.45歲男性患者，反復(fù)3浮腫個(gè)月，尿蛋白3.6g/d，血清白蛋白28g/L，血清有M蛋白：E

　　(5～7題共用備選答案)

　　A. 避免勞累、預(yù)防感冒和避免使用腎毒性藥物 B. 糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療 C.

　　手術(shù)摘除扁桃體 D. 甲潑尼龍沖擊 E. 積極控制高血壓

　　5.18歲男性患者，體檢查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)，血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L,肌酐77umol/L,診斷為IgA腎病，則其治療方案為：A

　　6.2l歲男性患者，反復(fù)浮腫3個(gè)月，查尿蛋白4.3g/d，紅細(xì)胞(++)，肌酐 77umol/L，經(jīng)腎活檢診斷為IgA腎病，則其治療方案為：B

　　7.18歲女性患者，反復(fù)雙下肢輕度浮腫5個(gè)月，間于咽痛1～2天后出現(xiàn)肉眼血 尿，查尿常規(guī)示尿蛋白0.8g/d，紅細(xì)胞(++)，血壓160/100mmHg，血紅蛋白 110g/L，肌酐110umol/L，診斷為IgA腎病，則其治療方案主要為：E

　　(8~9題共用備選答案)

　　A. 間質(zhì)纖維化 B. 腎間質(zhì)性粒細(xì)胞浸潤(rùn) C. 腎間質(zhì)水腫伴嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴和

　　單核細(xì)胞浸潤(rùn) D. 腎小球性粒細(xì)胞浸潤(rùn) E.腎小球和淋巴單核細(xì)胞浸潤(rùn)

　　8.55歲女患者，服用消炎痛三周后全身出現(xiàn)皮疹，瘙癢伴熱，查尿常規(guī)示白細(xì)胞(+)，蛋白尿(+++)，比重1 .010，血肌酐22μmol/L，如作腎活檢病理可表現(xiàn)為：C高

　　9.38歲女性患者，因膀胱結(jié)石服用含關(guān)木通的草藥8月后出現(xiàn)夜尿增多伴臉色蒼白，查尿常規(guī)示尿糖+，比重1。010，血肌酐26μmol/L，血紅蛋白80g/L血糖4。1mmol/L，如作腎活檢病理可表現(xiàn)為：A高

　　(10～13題共用備選答案)

　　A. 堿化尿液，繼續(xù)觀察 B.長(zhǎng)期劑量抑菌治療 C. 抗生素3天治療 D. 抗生素2

　　周治療 E. 聯(lián)合抗菌藥物2周治療

　　10.27歲女性患者，尿頻、尿急1天，無(wú)畏寒、發(fā)熱、腰痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞10～15/HP，紅細(xì)胞0～3/HP。應(yīng)采用哪種治療方案：C

　　11.35歲女性患者，發(fā)熱38.5'C、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：白細(xì) 胞10～15/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。應(yīng)采用哪種治療方案：D

　　12.75歲女性患者，因腦梗死人院，插導(dǎo)尿管3天后2次段尿培養(yǎng)示有大腸埃希

　　菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105/m1�；颊邿o(wú)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、腰痛。應(yīng)采用哪種治療方案：A

　　13.1歲女性患者，寒戰(zhàn)發(fā)熱39.5C、腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天。血壓85/50mmHg，

　　尿常規(guī)：白細(xì)胞10～15/HP，血白細(xì)胞20.3X109/L，桿狀核粒細(xì)胞0.07,尿培養(yǎng)大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。應(yīng)采用哪種治療方案：E

　　(14～16題共用備選答案)

　　A. 腎前性少尿 B. 腎后性尿路梗阻 C. 急性腎小管壞死 D. 急性間質(zhì)性腎炎 E.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　14.75歲女性患者.進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉、反復(fù)嘔吐胃內(nèi)容物伴上腹痛近3天.24h尿量350m1。查血尿素氮l 8.6mmo1/L，血肌酐1 82μmol/L.血鉀3.1 mmol/L，尿比重1.020。最可能診斷為：A

　　15.3 2歲男性患者.有反復(fù)腎絞痛病2年史，近4天來(lái)發(fā)熱、腰痛，昨起突然無(wú)尿，腎區(qū)有明顯叩擊痛，血尿素氮3 2 mmol/L，血肌酐2 9 5μmol/L。最可能診斷為：B

　　16.28歲女性患者，2周前因咽痛連續(xù)每日肌注鏈霉素，昨起出現(xiàn)尿少伴眼瞼浮腫。查血壓155/95mmHg，尿量每天680ml，尿蛋白(+).紅細(xì)胞5個(gè)/HP.白細(xì)胞5～l0/HP，比重為1.0 1 0，血肌酐23/μmol/L，血清C3正常。最可能診斷為：C

　　(17~20題共用備選答案)

　　A. 腎小球?yàn)V過(guò)濾率10～20m1/min，血肌酐>450μmol/L 但<707μmol/L B. 腎小

　　球?yàn)V過(guò)率20～50ml/min，血肌酐<442μmol/L C. 腎小球?yàn)V過(guò)率50～80ml/min，血肌酐<177μmol/L D. 腎小球?yàn)V過(guò)率>80ml/min，血肌酐<88.4μmol/L E. 腎小球?yàn)V過(guò)率

　　17.慢性腎衰竭尿毒癥期是：E

　　378.腎功能代償期期是：C

　　19.慢性腎衰竭失代償期是：B

　　20.慢性腎衰竭腎衰竭期是：A

　　(21～22題共用備選答案)

　　A. 氯化鉀試驗(yàn) B. 地塞米松抑制試驗(yàn) C. 氯化銨負(fù)荷試驗(yàn) D. 碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn) E. 氯化鉀負(fù)荷試驗(yàn)

　　21.28歲男性患者，四肢無(wú)力1月，查尿pH 5.3，血鉀2.8mmol/l血鈣1.95mmol/ L，血pH 7.35，血氯114mmol/L。應(yīng)作哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷：D

　　22.34歲男性患者，因四肢無(wú)力伴行走困難3周就診，查尿pH 7.9，血鉀2.9mmol/L，血鈣1.6mmol/L，pH 7.35，血氯115mol/L。應(yīng)作哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷：C

　　(23～25題共用備選答案)

　　A. 彩色多普勒B超 B. 放射性核素卡托普利腎顯像試驗(yàn) C. 腎動(dòng)脈血管造影 D. 螺旋CT血管造影 E. 腎活檢

　　23.有一患者疑有腎動(dòng)脈狹窄，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查可確診：C

　　24.有一患者疑有惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查可協(xié)助診斷：E

　　25.有一患者疑有腎動(dòng)脈血栓形成，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查可確診：C

　　(26～30題備選答案)

　　A. 微小病變型腎病 B. 系膜增生性腎小球腎炎 C. 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 D.膜性腎病 E. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　26、免疫病理檢查陰性，特征性改變?yōu)殡婄R下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失：A

　　27、光鏡下可見病變呈局灶、節(jié)段分布，表現(xiàn)為受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化。免疫病理檢查顯示IgM和C3在腎小球受累節(jié)段呈團(tuán)塊狀沉積：E

　　28、光鏡下可見腎小球彌漫性病變，免疫病理顯示IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積。電鏡下早期可見GMB上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛足突融合：D

　　29、光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫增生，免疫病理檢查可將本組疾病分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎。電鏡下在系膜區(qū)可見到電子致密物：B

　　30、光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ?xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生，可插入到腎小球基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管袢呈“雙軌征”。免疫病理檢查常見IgG和C3呈顆粒狀于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積。電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積：C

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